资源描述：
《疏肝健脾法防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞后肝功能损伤临床研究论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、疏肝健脾法防治肝癌患者肝动脉化疗栓塞后肝功能损伤临床研究论文.freelg、丝裂霉素10mg、氟脲嘧啶1g,后以进口碘化油与阿霉素30mg混悬液缓慢注入,碘化油用量根据肿瘤大小及血管丰富程度而定,一般用量为8～25mL,血流明显减慢停止栓塞,完毕后拔除导管,加压包扎止血。4～5周重复1次,术后常规补液,运用甘利欣、肌苷、谷胱甘肽护肝治疗。1.3.2治疗组介入方法同上,术后常规补液,运用甘利欣、肌苷、谷胱甘肽护肝。只是在介入前7d开始服用疏肝健脾中药,每日1剂,煎剂浓缩为50mL,分早晚两次服用,共服7～9周。基本方：柴胡10g,
2、八月札20g,白芍30g,女贞子15g,当归20g,莪术15g,党参20g,白术15g,茯苓30g,黄芪30g,鸡内金30g,炙甘草8g。腹痛者加川楝子15g、郁金15g、延胡索15g；发热者加生石膏30g、寒水石30g,柴胡改为15g；黄疸加茵陈30g、生大黄8～12g、栀子10g；恶心呕吐加半夏15g、陈皮15g、代赭石30g；腹胀(或有腹水)加大腹皮30g、猪苓15g。1.4观察指标2组病例分别取第1次TACE前吲哚靛青绿15min潴留率(ICGR15)、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、血清总胆红素),第2次TAC
3、E后2周肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、血清总胆红素),第2次TACE后4周ICGR15。1.5统计学方法应用SPSS11.0统计软件,计量资料采用χ2检验,计数资料以x±s表示,采用t检验。2结果2.1肝功能损伤情况治疗组出现Ⅲ～Ⅳ级肝功能损害4例(11.4%),对照组出现Ⅲ～Ⅳ级肝功能损害12例(35.3%)。2组比较有显著性差异(χ2＝4.256,P0.05)。2.2肝脏储备功能变化比较(见表1)表12组肝癌患者TACE前后ICGR15变化比较(略)注：与对照组比较,*P0.053讨论TACE是目前不能手术的中晚期
4、肝癌患者的主要治疗手段,但肝癌介入治疗需要多次重复进行,随着介入次数的增多,肝功能的损害越来越重,甚至发生肝功能衰竭。因此,有效地保护肝功能是中晚期肝癌TACE顺利进行的重要保证。ICGR15是评估肝储备功能的一个较客观和较敏感的指标,吲哚靛青绿排泄的快慢取决于有效肝细胞受体量和肝细胞功能,从而可以间接估计肝细胞总量,反映肝储备功能2。肝储备功能下降,吲哚靛青绿在体内排泄时间延长,ICGR15升高。中医认为,癌症的根本原因为正虚邪盛,且与脾脏也有密切联系。《金匮要略》曰：“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”于氏3认为,肝癌病机重点
5、为脾虚肝郁。化疗药物及栓塞剂经肝动脉直达病所,导致肝经进一步瘀滞,木不疏土,脾胃更加虚损,因而在治疗上应以疏肝健脾为大法。予柴胡、八月札疏肝行气；女贞子、白芍、当归、莪术养阴柔肝、活血止痛；党参、白术、茯苓、黄芪、鸡内金健脾开胃；炙甘草调和诸药；川楝子、郁金、延胡索疏肝活血止痛；生石膏、寒水石清阳明之热；茵陈、生大黄、栀子利胆退黄；半夏、陈皮、代赭石和胃降逆；大腹皮、猪苓行气利水消胀。现代药理研究表明,四君子汤可通过补益脾气而明显改善衰老小鼠肝细胞的超微结构,使其恢复至正常状态4。黄芪是扶正补气药物,可增强机体的免疫功能,有改善
6、或再生肝细胞功能的作用5。活血药能改善正常肝组织的血液循环,抗炎、防止肝损伤,促进肝细胞再生,改善微循环；还可提高血浆纤维联接蛋白水平,增强网状内皮系统吞噬功能和调节激素活性,避免肝脏免疫功能损伤,达到保护肝脏细胞和促进肝细胞再生作用6。2组病例在第1次TACE治疗前ICGR15比较,P0.05,具有可比性。通过两次TACE治疗,治疗组在西药护肝的基础上加服疏肝健脾中药,ICGR15值升高不明显,而对照组ICGR15明显升高,2组比较有统计学差异(P0.05)。同时,治疗组Ⅲ～Ⅳ级肝功能损害发生例数低于对照组,2组比较差异有统计
7、学意义(P0.05)。本研究表明,疏肝健脾中药配合介入治疗中晚期肝癌,通过增强机体的免疫功能,改善正常肝组织的血液循环,防止肝损伤和促进肝细胞再生,从而减轻介入治疗引起的肝功能损害,保护肝储备功能7。【
