疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响

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1、疏肝健脾法对肝癌肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响作者：张海　刘秀芳　赵增虎　丁瑞亮　王炳胜　李成云【摘要】　　目的探讨疏肝健脾法对肝癌患者肝动脉化疗栓塞后免疫功能的影响。方法103例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=51)。两组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理，治疗组在介入治疗前7d开始服用疏肝健脾中药，介入治疗后随症加减，对照组单纯行肝动脉化疗栓塞。两组患者分别在第1次介入前、第2次介入后4周检查T淋巴细胞亚群。结果第1次介入前治疗组和对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比

2、值差异无显著性，P均>0.05。第2次介入后4周对照组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均下降；而治疗组的NK细胞、CD3、CD4、CD4/CD8比值均升高，与治疗前比较有统计学意义，P均<0.05。结论疏肝健脾法可提高肝癌患者TACE后的免疫功能。【关键词】肝肿瘤；肝动脉化疗栓塞；免疫功能；健脾疏肝法　　　　Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofShuganjianpitherapy(SGJPT)ontheimmunologicfunctionaftertrans

3、catheterarterialchemoembolization(TACE)inlivercancerpatients.MethodsAtotalof103patientsidadvancedprimaryhepaticcarcinomalydividedintotedicinesptomsafterTACEinallthe103patients.SincesevendaysbeforeTACE,thepatientsinthetrialgrouphadbeentakingSGJPherbalmedicine,inus

4、”ptomsafterTACE.TACEphocytesubgroupeasuredinboththetetersalldecreasedinthecontrolgroupandincreasedinthetrialgroupfourmunologicfunctionoflivercancerpatientsaftertranscatheterarterialchemoembolization.　　Key;transcatheterarterialchemoembolization;immunologicfunction;

5、Shuganjianpitherapy肝癌的根本原因为正虚邪盛，治疗不仅要消灭肿瘤细胞,同时应调动机体抗御肿瘤的能力。我科2000年6月—2003年6月采用疏肝健脾法配合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌52例，对提高机体免疫功能取得较好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择标准[1]　　(1)所有病例均经B超、肝增强CT结合AFP或细针肝穿刺病理确诊；(2)不能手术或患者拒绝手术的病例；(3)肝功能Child分级A~B级；(4)门静脉主干无癌栓；(5)无显著门脉高压；(6)无严重心、肺、肾功能不全；(7)卡氏评

6、分70分以上；(8)预计生存期3个月以上。　　1.2一般资料　　　　将2000年6月—2003年6月在我院诊治的肝癌住院患者103例，随机分为两组。治疗组52例，男44例，女8例；平均年龄48岁；其中Ⅱ期41例，Ⅲ期9例。对照组51例，男43例，女8例；平均年龄46岁；其中Ⅱ期40例，Ⅲ期9例。两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组　　　　采用Seldinger法，经患者股动脉插管，先将导管选择性插入腹腔动脉内作数字减影，观察肿瘤部位、大小、类型及血供情况后将导管超选

7、择至肝固有动脉或左右肝动脉，先注入经稀释的多柔比星30mg，丝裂霉素10mg，氟尿嘧啶1g，后以进口碘化油与多柔比星30mg混悬液缓慢注入，碘化油用量则根据肿瘤大小及血管的丰富程度而定，一般用量为8~25ml，血流明显减慢停止栓塞，完毕后拔除导管，加压包扎止血。4~5周重复1次，术后常规补液，给予止吐剂、甘利欣。　　1.3.2治疗组　　介入方法同上，术后常规补液，给予止吐剂、甘利欣。在介入前7d服用疏肝健脾中药，1剂/d，煎剂浓缩为100ml，分早晚两次服用，共服7~9周。基本方：柴胡10g，八月札20g，白芍30g，女贞

8、子15g，当归20g，莪术15g，党参20g，白术15g，茯苓30g，黄芪30g，鸡内金30g，炙甘草8g。腹痛者加川楝子15g、郁金15g、延胡索15g；发热者加生石膏30g、寒水石30g，柴胡改为15g；黄疸加茵陈30g、生大黄8~12g、栀子10g；恶心呕吐加半夏15g、陈皮15g、代赭石30g；