血清ige水平检测及变应原皮试诊断ⅰ型变态反应病的意义论文

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1、血清IgE水平检测及变应原皮试诊断Ⅰ型变态反应病的意义论文.freelIgElevelsandallergenskintestinallergicpatients.METHODSSerumIgElevelsof223allergicpatientsand150healthvolunteersedIgElevelsofhealthvolunteersdeclinedIgElevelsofthepatientsatallagegroupsalcontrolsinthesameagegroup（P0.01）;③SerumIg

2、Elevelsofthepatientseagegroups（P0.01），andtheresultsofinvivoskintestIgElevelsIgElevelsishighlysensitiveandspecificfordiagnosisofmostinhalantallergy，andmightbemorevaluableL，常规分离血清，-20℃保存备用.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定IgE，其含量用国际单位表示.2结果2.1正常人不同年龄组血清IgE水平正常健康人血清IgE水平在3个年

3、龄组之间均有显著性差异（P0.01），并随年龄增高而明显下降.各年龄组血清IgE水平（均值）分别为:20岁组为0.887mgL-1，20～40岁组为0.696mgL-1，41岁组为0.412mgL-1.根据求单侧正常值范围（x±1.65），3个年龄组分别为1.625，1.219和0.753mgL-1（Tab1）.表1正常人不同年龄组血清IgE水平的测定略2.2变态反应患者血清IgE水平各年龄组不同变态反应性疾病血清IgE水平（Tab2）.结果表明:除41岁年龄组哮喘患者与对照组相比无显著差异外，各年龄组过敏性鼻炎、花粉

4、症和哮喘患者（≤20岁组和21～40岁组）均比同年龄对照组血清IgE水平显著增高（P0.01或0.05）;其他组患者与正常同年龄组相比，除个别病例外，没有显著性差异.表2变态反应患者血清IgE水平的检测略2.3变态反应患者血清IgE高于正常值的百分率Tab3结果表明:不同年龄组各种变态反应性疾病患者血清IgE水平高于正常值的百分率由10.5%～55.6%不等.虽然花粉症患者21～40岁和4l岁年龄组的阳性百分率在50%以上，但因例数较少不能说明问题.在≤20岁哮喘和过敏性鼻炎组，及21～40岁过敏性鼻炎组血清IgE水平

5、高于正常值者阳性百分率均接近40%.计算公式为:阳性百分率=大于正常值患者例数检测患者例数×1002.4变态反应患者的皮肤试验各年龄组花粉症患者皮肤试验均为阳性（100%），哮喘和过敏性鼻炎各年龄组皮试阳性率均在50%以上.其他变态反应病患者也有25%～50%的阳性率.皮试阳性明显高于血清IgE水平阳性率（P0.01）.如果将两种方法阳性病例综合分析，其阳性百分率更高.说明两种方法同时检测具有更高的诊断价值.表3血清IgE水平高于正常值患者的诊断百分率略3讨论多年来的研究发现，血清IgE是引起I型变态反应性疾病主要原因

6、.检测血清或体液中IgE的水平对明确诊断及认识发病机制具有重要意义.但由于血清IgE水平受多种因素影响，在正常人群中含量变化范围较大，所以对其临床诊断价值还存在不同看法.3.1影响IgE水平的因素IgE的产生，需要白细胞介素4（IL-4）传递决定免疫球蛋白型别信号和B细胞活化信号的双重作用［6］.IL-4是诱导B细胞由合成IgM转化合成IgE的关键细胞因子［6］.临床研究发现变态反应性疾病有家族性.王培萱等［7］报道外源性支气管哮喘患者同胞中血清总IgE和特异性IgE水平明显高于正常人，提示血清IgE水平受遗传因素影响

7、.我们的结果表明，在正常人群血清IgE水平随年龄增高而下降.一般认为，IgE在5～10岁时达到高峰，15～20岁以后开始逐渐下降，60岁达到最低水平［8］.这可能与年龄依赖性T细胞活性缺乏，导致IgE产生减少有关.又有报道［9］，吸烟者血清IgE水平明显高于不吸烟者，戒烟后半年内IgE水平仍增高，1年以后下降到正常基线.另外，由于IgE的检测方法无统一标准，有关正常值的报道很不一致，给临床医师判断结果带来一定的困难.3.2血清IgE检测与皮肤试验许多实验证明，检测血清IgE和皮肤试验对变态反应性疾病，尤其吸入性变态反应

8、病的诊断都具有重要意义.皮试是体内免疫反应的综合指标，既代表了IgE的水平，又反映了肥大细胞的功能和血管神经的反应性，并能立刻出现结果，但受体内多种因素和药物治疗的影响.而IgE检测提供含量指标，并不受药物治疗的影响，但不能即刻出现结果，阳性率亦低于皮肤试验.在标准抗原条件下，皮试结果较理想，并能提供病因诊断.血清IgE适用于大量