变应性鼻炎患者变应原血清总ige和特异性ige检测

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1、变应性鼻炎患者变应原血清总IgE和特异性IgE检测　　变应性鼻炎(allergicrhinitis，AR)的发病率在全球范围内有逐年上升的趋势，已成为全球性的健康问题，究其原因，不能完全用遗传因素解释，环境因素在其中起着重要的作用。面对国内环境污染不断恶化的现状，了解化工区等中重度污染地区AR的特异性，对于如何及时、高效、全面的部署和开展AR防治至关重要。我院为了促进本地区变应性鼻炎患者的康复工作，致力于明确本地区变应性鼻炎的变应原情况，2010年1月2012年12月间与宁波美康医学检验中心合作，已为该地区506例变应性鼻炎患者进行变应原血清总IgE(tIgE)和特异性I

2、gE(sIgE)检测，现将结果报道如下。　　1、资料与方法　　1.1临床资料选取2010年1月2012年12月间来我院耳鼻喉科就诊的该地区变应性鼻炎患者506例，其中居住或工作在镇海化工区的有274例，男性138例，女性136例，年龄8～65岁之间，其中青少年(8～17岁)82例，成人(≥18岁)192例，病程1～20年不等。其余232例均为在镇海城区工作(学习)和居住的居民，男性120例，女性112例，年龄9～68岁，其中青少年(8～17岁)73例，成人(≥18岁)159例，病程1～18年。全部患者均符合变应性鼻炎2009年武夷山指南诊断标准［1］。2个区域

3、患者在性别、年龄和病程上差异均无统计学意义(P＞0．05)，但在分型类别上，化工区患者的间歇性重度和持续性重度比例显著高于城区组(P＜0．05)，而持续性轻度显著低于城区组(P＜0．01)，详见表1。　　1.2检测方法采用宁波美康医学检验中心变应原体外检测试剂盒，以酶免疫分析法对该地区506例变应性鼻炎患者血清中总IgE和变应原特异性IgE进行检测，由专人严格按试剂盒说明书操作。由于宁波地处沿海，食物中海鲜多，有代表性的经济作物和植物，故选用吸入性变应原:尘螨(粉尘螨和屋尘螨)、屋尘、霉菌(点青霉、分枝孢霉、交链孢霉和烟曲霉)、树类(桑树、柳树、杨树)、蟑螂、艾蒿、梧桐花

4、粉和皮屑(狗猫);食物性变应原:带鱼、鳕鱼、金枪鱼、虾蟹、龙虾、扇贝、食品Ⅰ(牛奶、鸡蛋和花生)、肉类(牛羊鸡)。　　1.3统计学方法数据分析采用SPSS14．0软件，量值比较行t检验，计数资料以百分率表示，率的比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异具有统计学意义。　　2、结果　　2.1变应原IgE总体水平2个区域AR患者在变应原总IgE(tIgE)、特异性IgE(sIgE)和吸入性sIgE等方面差异有统计学意义(P＜0．05)，表明2个区域的sIgE差异主要表现在吸入性sIgE。只有1种和2种变应原sIgE阳性的患者数量上，2个区域差异也存在统计学意义(P＜0．

5、05)，其中化工区的2种变应原sIgE阳性患者显著多于城区组。详见表2。　　　　2.2特异性变应原IgE水平2个区域AR患者的变应原sIgE差异主要体现在吸入性变应原方面。化工区AR患者的尘螨、屋尘、霉菌、树类和艾蒿sIgE均显著高于城区患者(P＜0．05)，其中尘螨和屋尘差异最大(P＜0．01)。详见表3。　　　2.3不同年龄段特异性变应原IgE水平将2个区域AR患者分成青少年组和成年人组，2个区域患者青少年组和成年人组的主要变应原均为尘螨、屋尘、霉菌、皮屑、食品Ⅰ和肉类，以吸入性变应原为主，与总体情况一致。其中2区域患者青少年组在尘螨、带鱼、虾蟹、龙虾、食品Ⅰ和肉类方

6、面要显著多于成年人组(P＜0．05)，表明青少年在食物性变应原上较为突出。　　而两区域患者成年人组在屋尘、树类、蟑螂、艾蒿和皮屑方面要显著多于青少年组(P＜0．05)，说明成年人在吸入性变应原上更为突出。与城区相比，化工区青少年组和成年人组在尘螨、屋尘和霉菌上比值均较高(P＜0．05)，与总体情况基本一致。详情见表4。　　3、讨论　　吸入性过敏原主要通过呼吸吸入鼻腔，主要有以下3种。花粉:并不是所有植物花粉都能引起发病。　　只有那些花粉量大、植被面积广、变应源性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为过敏原。由于植被品种的差异，不同地区具有过敏原性的花粉也不同。随着工业化的不

7、断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具过敏原性的花粉也具有较强的过敏原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。　　空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。真菌:在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝孢子皆具有变应源性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在