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1、血清总IgE和特异性IgE与小儿喘息性疾病的关系作者：余漪漪朱晓萍费樱余芳【摘要】目的：探讨血清总IgE(tIgE)和特异性IgE(sIgE)在不同喘息性疾病免疫学发病机理中的作用，为临床治疗提供理论依据。方法:喘息性疾病组54人，对照组20人；采用酶连免疫吸附方法检测血清tIgE，采用欧蒙印迹法检测血清sIgE。结果:喘息性疾病组血清tIgE水平与对照组相比明显升高(t=5.122,P<0.001)，喘息性疾病组sIgE阳性率明显高于对照组(χ2=25.839，P<0.05)，tIgE和sIg
2、E有较好的相关性（χ2=0.444,P>0.05）。结论:喘息性疾病患者血清tIgE与sIgE关系密切。【关键词】免疫球蛋白E喘息性疾病血清学变态反应和免疫学儿童小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征,主要包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘[1]，三者关系密切，如何早期预测喘息性疾病的预后、正确诊断支气管哮喘并给予干预性治疗、降低支气管哮喘的患病率，是目前临床工作中的难题。喘息性疾病病因复杂,是否都存在过敏反应,报道不尽相同。较多学者认为，3种喘息性疾病的免疫学发病机理相近或相似，
3、与Ⅰ型变态反应关系密切，但也有人认为喘息性疾病是一组异质性疾病[2]。2007年8月～12月对喘息性疾病患儿血清中总IgE(totalimmunoglobulinE,tIgE)及特异性IgE(specificimmunoglobulinE,sIgE)进行了检测,期望对喘息性疾病的发病机制有更进一步的了解,为特异性治疗提供依据。1材料与方法1．1一般资料喘息性疾病组54人：毛细支气管炎18人，喘息性支气管炎18人，支气管哮喘18人；男28人，女26人；年龄0.25～7.5岁，诊断标准参照文献[3]。排除由于心
4、脏疾病、异物吸入及先天性气道发育畸形等引起的喘息，于急性发作期采集血液标本，患儿4周内未使用糖皮质激素、免疫调节剂及抗组胺药。对照组20人：门诊体检健康儿童，男11人，女9人，年龄0.75～7.0岁,排除近期呼吸系统感染，无个人和家族过敏性疾病及其他变态反应性疾病病史，无慢性心肝肾疾病史。两组年龄、性别经统计学分析差异无显著性，具有可比性。1.2方法抽取静脉血3ml，置于不抗凝的无菌试管中，2000r/min离心5min，收集血清，置于-40℃冰箱保存待检。tIgE及sIgE试剂盒由德国欧蒙公司生产，采用酶
5、联免疫吸附法和欧蒙印迹法检测。41.3统计学处理应用SPSS11.5统计软件包进行处理，所有计量资料进行正态性及方差齐性检验，正态分布的数据用（x±s）表示，偏态分布数据用中位数与四分位数间距表示;比较前变量转换为正态，两组均数之间的比较用t检验或t′检验，3组均数之间的比较用q检验或Tamhane′sT2检验，计数资料之间的比较用卡方检验，检验水准ɑ定为0.05。2结果2.1血清tIgE水平及升高率 喘息性疾病组tIgE与对照组相比明显升高，差异具有显著性(t=5.122,P<0.001)。以对照组
6、tIgE均数加2个标准差即75.41IU/ml为准，高于75.41IU/ml者视为升高，统计喘息性疾病患儿血清tIgE的升高率,喘息性疾病组与对照组相比明显升高，有显著性差异(χ2=12.341,P﹤0.01),见表1。2.2血清sIgE2.2.1血清sIgE的检出强度每个病例组15人，每条膜条包被有20种抗原，各有300个抗原次；17例对照，有340个抗原次，经χ2检验可得出喘息性疾病组变应原sIgE的阳性率明显高于对照组(χ2=25.839，P<0.05),见表2。表1血清tIgE水平及升高率的比
7、较注：以均数与四分位数间距表示，与对照组相比(1)P＜0.001，(2)P＜0.01。表2血清sIgE的检出情况2.2.2血清sIgE分布喘息性疾病患儿吸入性变应原sIgE以尘螨组合及屋尘最多见，猫毛和狗上皮也是重要的吸入性抗原，食物性抗原中以淡水鱼最常见。对两种抗原同时过敏者有5人,对3种抗原同时过敏者有6人,对4种抗原同时过敏者6人,对5种抗原同时过敏者有3人，见表3。表3喘息性疾病变应原sIgE的阳性检测结果2.3血清tIgE与sIgE的相关性通过χ2检验可得出两者的阳性检出率无明显的差异（χ2＝0.
8、444，P＞0.05），见表4。表4喘息性疾病tIgE与sIgE检出结果3讨论小儿喘息性疾病是儿科最常见的小气道疾病之一[4]，主要是指毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘，三者关系密切，可能是一种疾病的三个不同的发展阶段，也可能是三种不同的疾病有截然不同的预后。喘息性疾病的病因涉及遗传、环境、免疫诸多因素。研究表明,喘息性疾病患儿血清tIgE升高[5，6]，此外，较多学者认为喘息性疾病发病机理与Ⅰ4型变态反
