血清特异性ige检测在变应性鼻炎病因诊断中的应用

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1、血清特异性IgE检测在变应性鼻炎病因诊断中的应用【摘要】目的：探讨引起本地区变应性鼻炎(AR)的主要吸入性变应原，为AR的防治提供客观依据.方法：以艾蒿花粉、禾本科花粉、屋尘螨、黑麦花粉、车前草花粉、交链孢霉、猫上皮、白桦花粉、狗上皮作为变应原，将样本中87例4~18岁患者设为儿童组，174例19岁以上患者设为成人组.采用阿罗格AD体外诊断盒检测261例AR患者血清中变应原特异性IgE抗体，并对结果进行相应性分析.结果：261例AR患者中，艾蒿花粉检测阳性率位于首位（占37.55％），其次为禾本科花粉（占36.02％），屋尘螨（占34.48％），黑麦花粉（占24.52％

2、），车前草花粉（占16.48％），交链孢霉（占8.05％），猫上皮（占8.05％），白桦花粉（占6.51％），狗上皮（占3.45％）.儿童组中对艾蒿花粉的敏感性明显高于成人组（P＜0.05）.结论：艾蒿、禾本科、黑麦花粉和屋尘螨是乌鲁木齐市主要的吸入性变应原.【关键词】鼻炎，变应性，常年性；变应原；流行病学　　0引言　　变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）是特应性个体接触变应原后有多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病［1］.近年来由于现代生活方式的改变以及空气污染的日渐严重，环境中抗原性物质逐渐增多，AR发病率呈上升趋势，被称为全球性

3、健康问题［2］，不仅严重影响了患者的社会生活及学习、工作效率，还可导致或并发支气管哮喘、鼻窦炎和结膜炎等，已成为国内外学者关注的热点.由于地理环境和气候的不同，各地诱发AR发病的变应原差异较大.本研究采用阿罗格AD体外诊断盒对乌鲁木齐地区261例AR患者血清中变应原特异性IgE（sIgE）抗体进行检测，以探索引起本地区AR的主要变应原，旨在为本地区变应性疾病的防治提供流行病学资料和临床依据.　　1对象和方法　　1.1对象　　200304/200504经乌鲁木齐总医院耳鼻喉科门诊确诊的AR患者261（男137，女124）例；年龄7～71岁；病史3mo～10a不等.患者

4、发病时均具有典型的AR症状和体征（鼻痒、喷嚏、鼻分泌物增多、鼻塞、鼻粘膜充血），符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年海口会议制定的AR诊断标准［3］.遵循pactonasthma，ARIA》原则，所有患者在检测前1L（防止溶血）；②室温下1000～1350r/min离心10min，将血清移至另一试管中，重复离心后，-20℃冰箱保存备用；③按照试剂盒说明书操作步骤进行.　　1.2.2判定标准测定血清sIgE浓度，在阳性反应的情况下，测试带上将会出现一条或多条蓝色条带.蓝色的强度与颜色表对照,可直接看出血清中抗原特异性IgE的浓度，按照结果判断说明，根据显色深浅判定阳性

5、结果的强弱程度，分别以+,,表示.　　统计学处理：计数资料采用百分比表示.采用SPSS10.0统计分析软件进行数据处理，计数资料的组间比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义.　　2结果　　2.1变应原分布情况检测结果显示：艾蒿花粉检测阳性率位于首位，其次为禾本科花粉，屋尘螨，黑麦花粉，车前草花粉，交链孢霉，猫上皮，白桦花粉，狗上皮（表1）.表1吸入性变应原的分布（略）　　2.3发病季节分布进一步分析结果表明，261例AR患者中，季节性AR患者占59％（154/261），艾蒿、禾本科、黑麦、车前草花粉是其主要致敏原，发病季节主要集中于春夏、夏秋时节.常

6、年AR患者占41％（107/261），其中屋尘螨阳性者最为多见.　　2.4血清学检测结果儿童组和成人组患者的血清学检测情况见表2.无论是儿童组还是成人组艾蒿花粉都是乌鲁木齐地区AR的首要变应原，其次是禾本科花粉和屋尘螨（表2）.表2儿童组和成人组AR患者吸入性变应原体外检测比较（略）　　3讨论　　2001年munotherapy，SIT)、患者教育及外科治疗等5个方面.尤其是SIT目前被认为是唯一可以影响变应性疾病自然进程的病因治疗方法，并可防止AR发展成哮喘或产生其他新的过敏［4］.然而无论是避免接触变应原还是进行SIT都必须预先明确致敏原.变应原的检测方法有多种，分

7、为体内法(皮试)和体外法，前者给患者带来很大痛苦，并且具有一定的危险性，不适用高敏者.而体外法测定slgE方便、快捷、特异性高、无危险性，既可定性又可定量，它可初步评价AR患者的过敏状态，对AR流行病学调查及SIT均有一定的指导意义.　　本组资料分析结果表明，乌鲁木齐市AR患者的主要吸入性变应原是艾蒿、禾本科、黑麦花粉和屋尘螨.花粉变应原检测阳性者的发病时间具有明显的季节性特点，即在春夏、夏秋季发病或症状加重.屋尘螨是本地区常年性AR患者的主要致敏原.结果还表明，本地区AR患者的吸入性变应原谱与西宁地区调查结果类似［5］，而明显不同于福州