糖尿病膀胱患者血清nse和no的水平检测及意义探讨

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1、糖尿病膀胱患者血清NSE和NO的水平检测及意义探讨王鑫章可谓葛丹枫(浙江省杭州市富阳区中医医院浙江杭州311400)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0184-02糖尿病膀胱病变(diabeticcystopathy,DCP｝是由糖尿病(diabeticmellitus,DM)引发泌尿系统的一种并发症。其发病率为40%-85%［1］。即使DM患者血糖控制良好，仍有25%的患者发展为DCP。木病发病机制复杂，患者就诊时膀胱功能往往己经失代偿，常因反复泌尿道感染

2、、肾积水导致慢性肾功能衰竭［2］。木研究通过检测DCP患者血清祌经元特异性焼醇化酶(Serumneuronspecificenolizationenzymes,NSE)和血清一氧化氮(Nitricoxide,NO)的水平变化及其相瓦关系，探讨DCP的发病机制，为DCP患者的早期诊断和治疗提供依据。1.资料与方法1.1一般资料53例2型DM并发DCP患者均为2013年1月至2015年1月我院住院患者。其中男25例，女28例；年龄：11〜95岁，平均53.5岁；DM平均病程28.7年。均符合1999年WHO对DM

3、诊断标准和DCP的诊断标准［3］。选择同期无DCP的2型DM患者53例作为对照组，其中男25例，女28例；年龄：11〜95岁，平均53.6岁；DM平均病程28.9年。排除：1:泌尿系统炎症、结石、先天性畸形、梗阻、癌变及前列腺增生者；2:合并高血压患者；3:昏迷及不配合治疗者。两组均给予DM饮盘，口服降糖药或胰岛素治疗，血糖控制在空腹7.0mmoL/L以内，餐后2小时ll.OmmoL/L以内。两组性别、年龄、体重指数等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法［4］所有患者空腹抽取静脉

4、血4mL,枸橼酸钠抗凝，离心备用，操作步骤及方法均严格按照操作说明进行。DCP组患者入院后第1天、第10天、第20天、第30天各测定一次。对照组只测定一次。每一血清标本均检测3次，结果取苏平均值。1.3统计学方法采用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1DCP患者血清NSE水平的变化DCP患者血清NSE水平在发病后各吋间点之间比较差异无显著性(P>0.05)。见表12.讨论0前认为塘尿病神经病变和

5、血管病变是DCP的主要致病因素［5］。NSE是在细胞能量代谢和糖酵解中的一种关键酶，生理状态下含量很低，苏特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中［6］。当机体存在缺氧、酸中毒、细胞能量衰竭、再灌注损伤吋，NSE大量进入脑脊液，并通过血脑屏障进入外周血循环，这为检测NSE的变化提供了理论依据［7］。相关研究己经证实，DM患者常常由于糖代谢的异常，导致发生一系列的并发症，损伤大血管和微小血管，进而影响神经元细胞及神经内分泌细胞的血液供应，引起缺血缺氧，增加外周NSE的水平。实验证实，由一氧化氮合成酶(NOS)/—

6、氧化氮(NO)通路异常导致的血管内皮依赖性舒张反应降低是DM病变中的标志性变化［ShNOS广泛存在于中枢神经系统及外周神经系统，NO是在NOS的催化作用下合成的一种血管内皮细胞释放的内皮松弛因子,它作用于血管，引起血管舒张；作用于神经末梢，改变突触前神经末梢递质释放，从而调节突触功能。NO作为一种气体分子，很容易透过细胞膜到达外周循环，从而为检测提供了理论依据［9】。综上，血清NSE、NO水平的变化与神经元及血管内皮功能损伤程度密切相关，患者的病情变化与血清NSE、NO水平的动态变化基本一致，动态检测血清NS

7、E、NO水平可对DCP的早期诊断、治疗和预后评估提供依据。【参考文献】[1】廖华薇.电针配合中药治疗DCP病变疗效观察[」].上海针灸杂志,2014,33(9):809-811.[2】陈保春，章可谓，田龙江，等.针刺结合穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[」].西部医学，2013：25(11)：1688-1685.[3】关子安，孙茂欣，关大顺.现代糖尿病学[M].天津：天津科学技术出版社，2000：383.[4】陈保春，田龙江，史庆路，等.糖尿病膀胱患者血清NSE和NO的水平变化及意义[」].中国实验诊断

8、学，2015：2(2)：26-30.[5】纪世琪，丁国富，王勤章.DM性膀胱病研究进展[U承德医学院学报，2008：25(3)：289-301.[6】谢宁，朱晓全，王玉平，等.气导听觉剥夺大鼠螺旋神经节NSE表达及凋亡[J].中国公共卫生,2013,29(6)：840-842.[7】Gonzalez-QuevedoA,GarciaSG,ConcepcionOF.IncreasedserumS-100