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时间:2018-11-12
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1、糖尿病膀胱患者血清NSE和NO的水平检测及意义探讨王鑫章可谓葛丹枫(浙江省杭州市富阳区中医医院浙江杭州311400)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)11-0184-02糖尿病膀胱病变(diabeticcystopathy,DCP}是由糖尿病(diabeticmellitus,DM)引发泌尿系统的一种并发症。其发病率为40%-85%[1]。即使DM患者血糖控制良好,仍有25%的患者发展为DCP。木病发病机制复杂,患者就诊时膀胱功能往往己经失代偿,常因反复泌尿道感染
2、、肾积水导致慢性肾功能衰竭[2]。木研究通过检测DCP患者血清祌经元特异性焼醇化酶(Serumneuronspecificenolizationenzymes,NSE)和血清一氧化氮(Nitricoxide,NO)的水平变化及其相瓦关系,探讨DCP的发病机制,为DCP患者的早期诊断和治疗提供依据。1.资料与方法1.1一般资料53例2型DM并发DCP患者均为2013年1月至2015年1月我院住院患者。其中男25例,女28例;年龄:11〜95岁,平均53.5岁;DM平均病程28.7年。均符合1999年WHO对DM
3、诊断标准和DCP的诊断标准[3]。选择同期无DCP的2型DM患者53例作为对照组,其中男25例,女28例;年龄:11〜95岁,平均53.6岁;DM平均病程28.9年。排除:1:泌尿系统炎症、结石、先天性畸形、梗阻、癌变及前列腺增生者;2:合并高血压患者;3:昏迷及不配合治疗者。两组均给予DM饮盘,口服降糖药或胰岛素治疗,血糖控制在空腹7.0mmoL/L以内,餐后2小时ll.OmmoL/L以内。两组性别、年龄、体重指数等方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法[4]所有患者空腹抽取静脉
4、血4mL,枸橼酸钠抗凝,离心备用,操作步骤及方法均严格按照操作说明进行。DCP组患者入院后第1天、第10天、第20天、第30天各测定一次。对照组只测定一次。每一血清标本均检测3次,结果取苏平均值。1.3统计学方法采用SPSS13.0进行数据分析,计量资料用(x-±s)表示,两组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1DCP患者血清NSE水平的变化DCP患者血清NSE水平在发病后各吋间点之间比较差异无显著性(P>0.05)。见表12.讨论0前认为塘尿病神经病变和
5、血管病变是DCP的主要致病因素[5]。NSE是在细胞能量代谢和糖酵解中的一种关键酶,生理状态下含量很低,苏特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中[6]。当机体存在缺氧、酸中毒、细胞能量衰竭、再灌注损伤吋,NSE大量进入脑脊液,并通过血脑屏障进入外周血循环,这为检测NSE的变化提供了理论依据[7]。相关研究己经证实,DM患者常常由于糖代谢的异常,导致发生一系列的并发症,损伤大血管和微小血管,进而影响神经元细胞及神经内分泌细胞的血液供应,引起缺血缺氧,增加外周NSE的水平。实验证实,由一氧化氮合成酶(NOS)/—
6、氧化氮(NO)通路异常导致的血管内皮依赖性舒张反应降低是DM病变中的标志性变化[ShNOS广泛存在于中枢神经系统及外周神经系统,NO是在NOS的催化作用下合成的一种血管内皮细胞释放的内皮松弛因子,它作用于血管,引起血管舒张;作用于神经末梢,改变突触前神经末梢递质释放,从而调节突触功能。NO作为一种气体分子,很容易透过细胞膜到达外周循环,从而为检测提供了理论依据[9】。综上,血清NSE、NO水平的变化与神经元及血管内皮功能损伤程度密切相关,患者的病情变化与血清NSE、NO水平的动态变化基本一致,动态检测血清NS
7、E、NO水平可对DCP的早期诊断、治疗和预后评估提供依据。【参考文献】[1】廖华薇.电针配合中药治疗DCP病变疗效观察[」].上海针灸杂志,2014,33(9):809-811.[2】陈保春,章可谓,田龙江,等.针刺结合穴位注射治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[」].西部医学,2013:25(11):1688-1685.[3】关子安,孙茂欣,关大顺.现代糖尿病学[M].天津:天津科学技术出版社,2000:383.[4】陈保春,田龙江,史庆路,等.糖尿病膀胱患者血清NSE和NO的水平变化及意义[」].中国实验诊断
8、学,2015:2(2):26-30.[5】纪世琪,丁国富,王勤章.DM性膀胱病研究进展[U承德医学院学报,2008:25(3):289-301.[6】谢宁,朱晓全,王玉平,等.气导听觉剥夺大鼠螺旋神经节NSE表达及凋亡[J].中国公共卫生,2013,29(6):840-842.[7】Gonzalez-QuevedoA,GarciaSG,ConcepcionOF.IncreasedserumS-100
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