氯沙坦对心力衰竭患者血浆内皮素

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1、氯沙坦对心力衰竭患者血浆内皮素【关键词】氯沙坦【摘要】目的了解心力衰竭患者血浆内皮素-1（ET-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和降钙素基因相关肽（CGRP）的变化，并观察氯沙坦对其的影响。方法测定40例健康者（正常对照组）和90例心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度，随后90例心力衰竭患者被随机分成常规治疗组和氯沙坦组（常规治疗+氯沙坦50mg每日1次），每组45例。治疗14天后复测血浆ET-1、AngⅡ和CGRP浓度，同时应用彩色多普勒超声显像仪测量正常对照组和心力衰竭患者治疗前后的左心室射血分数（LVEF）。结果与正常对照组

2、相比较，心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ明显升高（P＜0.01），ET-1和AngⅡ与LVEF呈负相关（r=-0.71，r=-0.62，P＜0.01），ET-1和AngⅡ呈正相关（r=0.69，P＜0.01）。治疗14天后，氯沙坦组血浆ET-1明显下降（P＜0.01），CGRP显著升高（P＜0.01），LVEF得到改善（P＜0.05）。而常规治疗组无明显变化（P＞0.05）。结论心力衰竭患者血浆ET-1、AngⅡ浓度明显升高，且与LVEF呈负相关，血浆CGRP显著下降。氯沙坦具有降低ET-1，升高CGRP并改善LVEF的作用。　　【关键词

3、】心力衰竭；内皮素-1；降钙基因相关肽；血管紧张素Ⅱ；氯沙坦　　Theeffectoflosartanonplasmaendothelin-1andcalcitoningene-relatedpeptidelevelsinpatientsinethelevelsofplasmaendothelin-1(ET-1),angiotensinⅡ(AngⅡ)andcalcitoningene-relatedpeptide(CGRP)levels,andstudytheeffectoflosartanontheaboveparametersinpat

4、ientsalevelsofET-1,AngⅡandCGRPalcontrolsand90patientsizedintorecEivelosartan50mginadditiontoconventionaltherapy,oronlyconventionaltherapyfor14days.PlasmaET-1,AngⅡandCGRPent.Leftventricularejectionfractions(LVEF)easuredbeforeandafter14daysoftreatment.Resultsparedalcontrols,

5、CHFpatientshadincreasedinlevelsofplasmaET-1andAngⅡ(P＜0.01),plasmaCGRPhaddecreased(P＜0.01).LVEFinistrationoflosartanaET-1andincreasingthelevelsofCGR(P＜0.01).LVEFincreastdafter14daysoftreatmentbylosartan(P＜0.05).NosignificantchangesaET-1,AngⅡandCGRPareabnormalinCHFpatients.E

6、T-1andAngⅡodulatethelevelsofET-1andCGRPorimproveLVEFinCHFpatients.　　【Keyg每日1次，冠心病20例，扩张型心肌病13例，高血压性心脏病12例）。常规治疗可给予洋地黄、利尿剂和血管扩张剂。两组患者在年龄、临床生化指标、左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张内径方面差异均无显著性。心衰患者在第1次采血前1周均未使用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂。合并有急性或慢性感染性疾病、肝肾疾病、糖尿病、结缔组织病、结核或最近有急性心肌梗死病史以及在使用激素的患者均剔

7、除。　　1.2标本的收集和测定方法所有血液标本均在治疗前1天和治疗14天后采集。受试者在静息和空腹状态下取外周静脉血4ml。静脉采血后置抗凝试管立即4000转/min离心10min，分离血浆置-70℃冰箱保存待测ET-1、AngⅡ和CGRP浓度，心衰患者在治疗14天后复测ET-1、AngⅡ和CGRP浓度，血浆ET-1、AngⅡ和CGRP的测定采用放射免疫法，试剂盒由深圳晶美生物技术公司提供，板间及板内变异系数＜10%。LVEF的测定采用美国HP-5000型彩色超声显像仪和3.5MHz探头，所有受试者的LVEF均由同一技师盲法测定。　　1.3

8、统计学方法所有收据均输入SPSS11.0版统计软件进行统计分析，计量数据均采用均数±标准差（x±s）表示。组间比较采用单因素方差齐性分析，在此基础上进行两样本t检验，成组多个样本