氯沙坦治疗老年高血压临床疗效及对血浆内皮素的影响论文

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1、氯沙坦治疗老年高血压临床疗效及对血浆内皮素的影响论文【摘要】目的观察氯沙坦对老年高血压患者血压的疗效及血浆内皮素的影响。方法对80例原发性高血压患者用氯沙坦50mgqd连续治疗4周，并用放免法进行血浆内皮素(ET-1)，与32例正常人对照。结果EH患者的ET-1水平明显高于对照组,氯沙坦降压的同时可明显降低血浆内皮素（P0.05或P0.01）。结论氯沙坦对老年高血压疗效肯定，同时可改善内皮细胞的功能。【关键词】氯沙坦老年高血压内皮素【Abstract】Objective:Toobservetheeffectoflos

2、artanonbloodpressureinelderlyhypertensivepatientstheefficacyandplasmaendothelin.Methods:Eightypatientsaryhypertensiontreatedgqdcontinuoustreatmentfor4munoassayforplasmaendothelin(ET-1),and32casesofnormalcontrols.Results:EHpatientsaendothelin(P0.05orP0.01).Concl

3、usion:Theefficacyoflosartaninelderlyhypertensivesure,butcanimproveendothelialfunction.【Keyg/次，每天1次，服药时间为晨起7时，连用4周。如第1周末血压未降至正常范围，则剂量增至75mg/次。服药前1天及服药4周测定ET-1含量。采用放射免疫法，I标记抗原。取静脉血2ml，注入含有10%EDTA-Na230μl和抑肽酶40μl的试管中，混匀，应用离心机，转速3000ｒ/min，离心10分钟，留取血浆，置于Eppendorf管中，

4、-80℃冰箱内保存，待标本全部收集完毕后一次测定。试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，具体操作步骤严格按试剂盒说明书进行，最后由γ-放射免疫计数器预先编制程序，直接给出有关参数，标准曲线及样品浓度。本试剂盒的灵敏度为：5pg/ml，批内变异CV：10%，批间变异CV：15%。统计处理采用SPSS统计软件进行t检验，治疗前后比较采用配对t检验，显著性水平为α=005。2结果2.1两组临床特征及血清ET-1含量见表1。表1两组与对照组临床特征及血清ＥＴ-1含量比较(￣ｘ±ｓ)注:SBP为收缩期血压,DBP为舒张期

5、血压;与对照组比较,*P0.05,**P0.012.2EH组治疗前后血压及ET-1含量变化见表2。表2ＥＨ组服用氯沙坦前后血压及ＥＴ-1含量比较(ｘ±ｓ)注:SBP为收缩期血压,DBP为舒张期血压;与治疗前比较,*P0.05,**P0.01。2.3副作用：服药过程中有5例患者出现头晕，2例出现刺激性干咳，但均能耐受，后自行消失。3讨论高血压病是心血管事件的重要危险因素，能够诱发内皮细胞功能紊乱，血管内皮功能受损贯穿了整个病理生理，加剧动脉粥样硬化的发展进程，通过多种病理生理机制导致心血管危险事件的发生。近年发现内皮细

6、胞分泌多种血管活性物质，对维持血管壁的张力、血液的流动、管壁的炎症修复和血管的增生具有重要作用，是功能活跃的代谢组织；同时，血管内皮也最容易受到各种有害物质的侵袭，导致动脉粥样硬化和小动脉闭塞。在高血压的发生发展中扮演了极其重要的角色，是“内皮-高血压-心血管事件”链的始动因子和载体。ET-1作为一种强效血管内皮收缩因子和血管平滑肌细胞的有丝分裂原，主要存在于机体的循环系统、神经系统和内分泌系统，也存在于肺、肾、脑及皮肤等组织，具有广泛的生物学活性。生理状态下ET-1参与全身血管阻力及血容量调节，特别是对人体微循环调

7、节，是目前所知唯一能够作用于50nm毛细血管的缩血管物质，在调节微循环血流灌注、维持机体正常血管阻力方面起重要作用。ET-1对动脉有强烈收缩作用，并且呈现剂量-效应关系。本文证实，EH患者血浆中ET-1含量显著升高，且与EH严重程度密切相关。ET-1所致高血压主要与强烈的缩血管作用及促平滑肌细胞增殖有关。除了直接收缩外周血管,.freelJPhysiolRegulIntegrpPhysiol，2005，288(4)：R1057-1062.2OlsenME,ThomsenT,HassagerC,etal.Hemodyn

8、amicandrenaliffectsofindomethacininlosartantreatedhypertensiveindividuals.AmJHypertens,1999,12;209