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1、老年慢性心力衰竭患者血清尿酸水平变化及氯沙坦影响【摘要】目的探讨充血性心力衰竭（CHF）血清尿酸（UA）水平变化及氯沙坦的影响。方法80例CHF患者随机被分为氯沙坦和依那普利组，观察治疗前后UA变化，并比较CHF患者不同心功能状态下的血清尿酸浓度。结果①CHF患者心功能Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者UA分别为（344±105）μmol/L、（417±112）μmol/L、（488±123）μmol/L；心功能Ⅳ级明显高于Ⅰ~Ⅱ级患者（P＜0．01）；②氯沙坦组治疗后ＵＡ水平显著降低，（414±112）μmol/L、（
2、273±99）μmol/L（P＜0．05）；依那普利组治疗前后无显著差异（P＞0．05）。结论慢性心力衰竭患者ＵＡ水平随心功能不全加重而明显升高，氯沙坦在改善心功能同时具有降血清尿酸作用。【关键词】心力衰竭；血清尿酸；氯沙坦InfluenceoflosartanonlevelofserumuricacidinpatientswithcongestiveheartfailureDINGXu,LIZong-ying,LIya-jieetal.DalianCentralHospital,Dalion116033
3、,China【Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceoflosartanonlevelofserum(UA)inpatientswith7congestiveheartfailure(CHF).MethodsTheconcentrationsofserumUAin80CHFpatientsaccordingclassofcardiacfunctionwerecompared.The80CHFpatientswererandomlyaveragelydividedinto
4、losartanandenalaprilgroups.Thetreatmenttimeofthetwogroupswas12weeks.ThelevelofserumUAwasexaminedbeforeandaftertreatmentrespectively.ResultsTheconcentrationsofserumUAinNYHAcardiacfunctionclassⅠ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳwas（344±105）μmol/L、（417±112）μmol/L、（488±123）μmol/L.respec
5、tivelyandThelevelofserumUAinⅣwasmuchhigherthanthoseinclassⅠtoclassⅡ（P＜0．01），ThelevelofserumUAinlosartangroupbeforeandaftertreatmentwas（414±112）μmol/L、（273±99）μmol/L（P＜0．05）.whiletheUAlevelofenalaprilgroupwasnosignificantchange（P＞0.05）.ConclusionTheconcent
6、rationofserumUAinCHFpatientsisobviouslyraisealongwiththeCHFworsened.Losartancanimprovecardiacfunctionandhasaroleofdecreasingtheserumuricacid.【Keywords】Heartfailure；Uricacid；Losartan探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清尿酸7(UA)水平变化的意义,并通过氯沙坦与依那普利的对照研究,探讨氯沙坦降血清尿酸的作用。1资料与方法1．1一
7、般资料研究对象为2004年1月至2006年6月在我院住院,符合Framingham心力衰竭诊断标准的心力衰竭患者,并按美国纽约心脏病学会(ＮＹＨＡ)的心功能分级标准[1]进行分级。男58例,女22例,年龄60～91岁,平均（73±8）岁,其中冠状动脉粥样硬化性心脏心病32例,高血压心脏病24例,肺源性心脏病14例,扩张型心肌病5例，风心病5例,心功能Ⅰ~Ⅱ级22例,Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,上述患者被随机分为氯沙坦组和依那普利组,每组40例,两组年龄,性别无显著新差异,心功能分级亦具有可比性,入选的全部患者
8、试验前均未服用任何降尿酸的药物,除外:原发性或继发性痛风、血液系统疾病、糖尿病、原发性肾脏疾病、恶性肿瘤、甲状腺疾病。1．2方法两组常规治疗方案相同,卧床休息,限盐,积极纠正治疗心力衰竭的病因及诱因,并联合应用地高辛,安体舒通,速尿间断应用,酌情使用倍它乐克,氯沙坦组在此基础上加用氯沙坦50～100mg/d,从25mg/d开始,如血压稳定逐渐加量至100mg/d,共12周。依那普利组加依那普利57mg/d,如血压稳定逐渐加量至
