卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭疗效观察

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1、卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭疗效观察【摘要】目的观察卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2007年5月-2010年8月收治的100例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均给予卡托普利联合氯沙坦治疗，观察治疗效果。结果①本组100例患者治疗3个疗程后显效48例，有效45例，无效7例，总有效率为93.0%o②本组患者第1疗程时与治疗前无明显差异，第2疗程及第3疗程后患者LVD、LVWP及LVEF水平均较治疗前明显好转（P〈0.05,P<0.01）,具有统计学意义。③本组100例患者治疗过程中出现干咳5例，头晕3例，经调整用

2、药后消失。结论卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭效果理想，可显著改善心肌供血水平，且临床不良反应较轻微，值得临床推广应用。【关键词】心力衰竭；卡托普利；氯沙坦慢性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段的一种临床症候群，是各种心脏结构或功能疾病损伤心室充盈和/或射血能力的结果。心力衰竭临床主要可表现为呼吸困难、水肿和乏力等。慢性心力衰竭是严重影响中老年患者生活质量的心血管疾病，如何有效控制及缓解临床症状和预防并发症发生是提高心衰患者生活治疗的关键。本文就我院近年来采用卡托普利联合氯沙坦治疗心力衰竭的临床资料报告如下，以期对临床工作有所帮助：1资料与

3、方法1.1一般资料选取我院自2007年5月-2010年8月收治的100例心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均已确诊且排除严重肝肾功能不全、过敏体质、妊娠、精神疾病等患者。100例患者中男68例，女32例；年龄56-86岁，平均65.7岁；心脏病病程4-27年，平均12.4年；按照NYHA心功能分级标准，其中II级者32例，III级者48例，IV级者20例；基础疾病中高血压76例，冠心病54例，糖尿病29例,高脂血症33例。1.2治疗方法给予一般治疗如休息、控制钠盐摄入、限制饮水量、少量多餐等；控制基础疾病如控制血糖、血压、血脂等，注意调节

4、体内酸碱平衡；给予卡托普利片（京医保中洋大药房有限公司生产，国药准字H31022986）口服25mg,每次3次；给予氯沙坦片（杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字H20000371）50mg,每日1次。患者严格按照医嘱进行服药，连续服用4周为一个疗程，连续治疗3个疗程后观察治疗效果。1.3观察指标记录本组患者治疗前、治疗后1疗程、2疗程、3疗程的超声心动图指标，检测项目包括左室舒张末期内径（LVD）、左室后壁厚度（LVWP）及左室射血分数（LVEF）,并观察并记录治疗期间的不良反应情况。1.4疗效评价标准［1］显效：患者心功能NYHA分级

5、改善2级以上；有效：患者心功能NYHA分级改善1级以上；无效：患者心功能NYHA分级基本无变化甚至加重。1.5统计学方法本组数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效本组100例患者治疗3个疗程后显效48例,有效45例，无效7例，总有效率为93.0%o1.2LVD、LVWP及LVEF指标见表1。由表1可以看出，本组患者第1疗程时与治疗前无明显差异，第2疗程及第3疗程后患者LVD、LVWP及LVEF水平均较治疗前明显好转(P<0.05,P<0.01

6、),具有统计学意义。1.3不良反应本组100例患者治疗过程中出现干咳5例,头晕3例，经调整用药后消失。3讨论外周血管阻力增高、心脏输出量降低是心力衰竭的重要机理。由于各种因素导致心肌收缩力降低、心脏排血量下降,最终不能供应生理需求而出现各种组织器官灌血不足及体循环和肺循环充血的表现。对于慢性心力衰竭的临床治疗应针对降低外周血管阻力和提高心脏输出量两个基本病机[2]o卡托普利为血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，该药能够通过抑制ACE、组织血管紧张素II(Angll)的合成从而降低醛固酮的分泌，最终达到扩张周围血管、降低周围血管阻力的作用。另

7、外，本品还可抑制突触前去甲肾上腺素的释放，对于心衰患者来说，其能够明显的降低由去甲肾上腺素引起的外周血管阻力增加的情况，同时可降低肺毛细血管及肺血管阻力，间接性的改善心脏排血量及心肌收缩功能[3]o氯沙坦与卡托普利的作用相近，其可通过阻断Angll和ATI受体的结合来降低周围血管阻力，同时也能够降低醛固酮的正常分泌和释放，多重作用使机体血容量及周围血管阻力降低，从而与卡托普利协同达到改善心衰症状的目的。本组100例患者治疗前后LVD、LVWP及LVEF水平均较治疗前明显好转，治疗后心肌功能及心衰症状改善明显，值得临床推广应用。参考文献[1

8、]林先和，彭佑华.慢性充血性心力衰竭患者IL-6、TNF-a与心功能分级的相关性[J].山东医药,2010,50(9)：52-53.[2]潘建生，方汉云.贝那普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰