氯沙坦及卡托普利治疗肺心病心力衰竭疗效研究

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1、氯沙坦及卡托普利治疗肺心病心力衰竭疗效研究摘要目的：探讨氯沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法：收治肺心病心力衰竭患者48例，男27例，女21例，年龄42〜75岁，平均61.4岁，心衰持续时间05〜5年，其中2级心衰32例，3级心衰16例，基本上按年龄及心衰程度，采用分层随机分组法分为氯沙坦组、卡托普利组，每组各24例，分别用氯沙坦与卡托普利治疗2周，观察心功能改善及药物不良反应。结果：治疗总有效率氯沙坦组22例（917%）,卡托普利组21例（875%）,两组比较差异无显著性（P>005）；出现药物不良反应氯沙坦组1例，卡托普利组4例，两组比较

2、差异有显著性（PV001）。结论：卡托普利与氯沙坦对肺心病心力衰竭治疗均有效，但氯沙坦药物不良反应发生率低，使用方便。关键词氯沙坦卡托普利肺心病心力衰竭肺心病心力衰竭属于内科呼吸系统中的常见疾病，多为慢性缺血、缺氧的肺源性心脏病，其发病率髙达30%〜75%,病死率15%〜22%[1]。在目前的临床治疗中，多选择血管紧张转换酶抑制剂进行治疗。随着血管紧张II受体阻滞剂的研发，提高了心力衰竭的治愈几率。针对肺心病心力衰竭的临床治疗，多采用卡托普利和氯沙坦，为分析两药的临床效果,2009年1月〜2010年6月收治肺心病心力衰竭患者48例，给予两药治疗，现总结

3、如下。资料与方法2009年1月〜2010年6月收治肺心病心力衰竭患者48例，男27例，女21例；年龄42〜75岁，平均614岁；心衰持续时间6个月〜5年，其中2级心衰32例，3级心衰16例，基本上按年龄及心衰程度，采用分层随机分组法分为氯沙坦组、卡托普利组，每组各24例。氯沙坦组男13例，女11例，年龄51〜78岁，平均648岁。卡拉普利组男12例，女12例，年龄50〜77岁，平均642岁。两组在年龄、性别、病程、病情等方面，均无明显差异，具有可比性。方法：所有患者均给予常规治疗，主要包含吸氧、化痰止咳、抗感染、酸碱平衡、解痉止喘、纠正水解质，适当时给

4、予小剂量洋地黄类制剂、利尿剂等，进行综合治疗。氯沙坦组：在常规治疗的基础上，血压290〜140mmllg,给予50mg的氯沙坦，1次/日。对于血压W89〜139mmllg,每天保持25〜50mg的剂量治疗[2]o卡托普利组：在常规治疗基础上，血压290〜140mmHg,由125mg的卡托普利，2次/日开始,部分血压较高者由25吨开始服用，2次/日。对于血压W89〜139mmHg,开始服用时625mg,若血压无显著下降,将剂量加至125mg,2次/日服用，每天保持125mg的剂量。两组的疗程均是两周。观察指标：所有病例均选择心功能分级，血压测量1次/日，

5、观察体征、心衰症状变化，主要包含有呼吸困难、咳嗽、浮肿、肺部啰音、咳痰。在治疗前后，测量血糖、肝肾功能、尿常规、电解质。疗效判断标准：①显效：2级心功能改善；②有效：1级心功能改善；③无效：心功能无改善。统计学处理：本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS180统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<005为差异有明显性，有统计学意义。结果两组疗效对比：治疗总有效率氯沙坦组22例(917%),卡托普利组21例(875%),两组比较差异无显著性(P>005)o见表1O两组的体征、主要症状缓解情况，见表2。两组的药物不良反

6、应对比：出现药物不良反应氯沙坦组1例，该病例由于低血压暂停观察。卡托普利组4例，其中包括1例皮疹，2例低血压停止观察，2例高血钾症，停用该药减少卡托普利的剂量，血钾即恢复正常，2例出现严重咳嗽而停用。两组不良反应比较差异有显著性(PV001)。讨论肺心病心力衰竭属于肺功能障碍疾病，且并且较重，常伴有呼吸衰竭、酸碱平衡失调、缺氧等症状，患者对洋地黄制剂药物的耐受性较差。采用利尿剂极易引发水电解质失去平衡，随着患者醛固酮系统、血管紧张素、肾素的活性增加,体循环、肺循环的压力也随之增加。血管紧张转换酶抑制剂可减少心力衰竭恶化的几率［3］。在实验中，治疗总有效

7、率氯沙坦组22例(917%),卡托普利组21例(875%),两组比较差异无显著性(P>005)；出现药物不良反应氯沙坦组1例，卡托普利组4例，两组比较差异有显著性(P<001)o未出现严重的高钾血症，可能由于肾上腺皮质受AIIA不完全抑制有联系［4］。总而言之，卡托普利与氯沙坦对肺心病心力衰竭治疗均有效，且临床效果接近，但氯沙坦药物不良反应发生率低，