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1、卡托普利与氯沙坦治疗高血压的比较刘辉(沈阳市和平区北市社区卫牛服务中心110000)【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0172-02【摘要】目的观察氯沙坦与卡托普利治疗原发性高血压的疗效与安全性。方法轻、中度原发性高血压患者78例，随机分为治疗组37例，予口服氯沙坦50-100mmg,l次/d;对照组41例，予口服卡托普利12.5-25mmg,3次/d,观察用药后血压及心率、心电图、生化常规等变化及咳嗽等不良反应。结果治疗4周后氯沙坦有效率83.8%,
2、卡托普利有效率85.4%,均有显著降压作用。结论卡托普利与氯沙坦治疗原发性高血压疗效相似，副作用少，但氯沙坦耐受性较好。【关键词】氯沙坦卡托普利原发性高血压原发性高血压是一种常见的心血管疾病，可以引起心脑肾并发症，卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，而氯沙坦其实是一种血管紧张素II受体拮抗剂，两者与肾素■血管紧张素醛固酮系统有关，但作用部位不同。分析卡托普利与氯沙坦治疗轻、中度原发性高血压78例，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料按1999年WHO/ISH诊断标准⑴，选择诊断符合90mmHg≤舒张
3、压压<110mmHg或140mmHg≤收缩压<180mmHg的轻中度原发性高血压患者,排除严重并发症及糖尿病、肿瘤等疾病。随机分为治疗组37例，男20例，女17例，平均年龄61岁；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄59岁；组间年龄，性别，用药前血压无显著差异(P>0.05)o1.2方法原发性轻中度高血压患者77例，随机分为对照组40例，予口服卡托普利12.5-25mmg,3次/d治疗,治疗组37例，予口服氯沙坦50-100mmg,1次/d。患者于安静休息15min后，使用台式血压计测量右座位上肢
4、血压，然后测心率，检查血液生化、心电图、服药30天后了解不良反应情况。1.3疗效评定标准将疗效分为无效、有效、显效。以收缩压(SBP)升高为主的高血压；无效:SBP下降≤10mmHg；有效:SBP下降10・16mmHg；显效:SBP下降≥20mmHg；以舒张压(DBP)升高为主的高血压；无效：DBP下降＜5mmHg.有效：DBP下降5・9mmHg,显效：DBP下降≥100mmHg,以收缩压及舒张压均升高的高血压；无效(平均动脉压)MBP下降＜7mmHg；有效MBP下降7-12mmHg；显效:
5、MBP下降≥13mmHgo1.4统计学处理表示组间及组内比较，应用t检验，有效率用x2检验.所有数据以均数±标准(x■±s)2结果2.1氯沙坦组血压治疗前后变化情况(表1)氯沙坦治疗前后血压变化情况应用t检验，PV0.05,有显著性差异。2.2卡托普利组血压治疗前后变化情况(表2)卡托普利组治疗前后血压变化情况，应用t检验，PV0.05,有显著性差异。表1氯沙坦组治疗前后血压变化情况(mmHg,x■±s)组别SBPDBP治疗前162.5±5.210
6、1.6±2.1治疗后135.8±6.483.3±4.5表2卡托普利治疗前后血压变化情况(mmHg,x-±s)组别SBPDBP治疗前163.8±4.6100.6±3.5治疗后134.7±5.584.1±3.12.3疗效分析氯沙坦组显效23例，显效率62.2%；有效8例，有效率21.7%；无效6例，总有效率83.8%o卡托普利组显效25例，显效率61.0%；有效10例，有效率24.4%；无效6例，总有效
7、率85・4%°组间比较，P>0.05,无显著性差异。2.4安全性指标(1)对照组及治疗组心率、心电图、肝、肾功能、血糖等治疗前后均无明显改变。(2)治疗组未出现干咳，而对照组干咳发生率有显著性差异(P<0.05)o3讨论在原发性高血压的发生和发展中肾素•血管紧张素■醛固酮系统有重要的作用。卡托普利是一种血管转换酶抑制剂，通过抑制周围和组织的ACE,使血管紧张素II生成减少，同吋抑制激肽酶使缓激肽降解减少，起到降血压作用。氯沙坦是一种特异性的高选择性的血管紧张素II受体阻滞剂，通过阻滞组织的血管紧张素II受体亚
8、型ATI,更充分有效地阻断血管紧张素II的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用能，使血压降低。而本组资料显示，卡托普利治疗高血压总有效率85.4%与氯沙坦治疗高血压总有效率83.8%,产生相近的降压效果(P>0.05),并且心率、心电图、肝、肾功能、血糖等均在治疗前后无明显改变，无严重不良反应，具有良好的安全性。但是卡托普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，作用于呼吸道引起咳嗽，本组资料显示，治疗高
