氯沙坦钾片和卡托普利片治疗高血压病临床疗效比较

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1、氯沙坦钾片和卡托普利片治疗高血压病临床疗效比较［摘要］目的比较氯沙坦钾片与卡托普利片治疗高血压病的临床疗效。方法选择2010年1月〜2012年1月我院收治的轻、中度高血压患者70例，并根据治疗方法不同分为两组，治疗组和对照组。其中，治疗组患者35例，男23例，女12例，年龄35〜73岁，平均56岁；对照组患者35例，男20例，女15例，年龄为31〜72岁，平均52岁。治疗组每日口服氯沙坦钾片50mg,1日1次，连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg,每日3次，连续服用4周。结果治疗组患者使用氯沙坦钾片治疗的总有效率为85.7%,与对照组采用卡托普利片治疗的总有效率为77.1%相比,差异

2、有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法所有患者均在接受治疗之前停用其他抗高血压药两周时间，并让患者服用多种维生素，作为观察期。在治疗期间，治疗组每日口服氯沙坦钾片50mg（杭州默沙东制药有限公司，H20030654）,1日1次，连续服用4周。对照组口服卡托普利片25mg（哈尔滨广济制药厂,H23020682）,每日3次,连续服用4周。使用袖带水银柱式血压计为患者取坐位测量血压。在观察期及治疗期都要定期测量，将观察期的最后一周3次测量的血压，取其平均值作为基础血压，同理，治疗期的最后一周3次测量的血压，取其平均值作为治疗后血压。同时，要注意观察患者的症状并记录不良反应。70例

3、患者在治疗前后均要进行血、尿常规检查，血糖、肝功能、血脂高密度脂蛋白及心电图等各项检查。1.3效果评定将治疗后血压与治疗前基础血压进行比较，即为治疗效果。如果舒张压下降^10mmHg并降至正常，舒张压下降^2OmmHg或者是舒张压下降240mmHg,即为显效。如果舒张压下降10〜20mmHg或为收缩期高血压，收缩压下降220mmHg,即为有效。若均未达以上标准，则为无效［5］。显效和有效之和为总的有效率。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P3讨论高血压作为一种常见病的多发病之一，也是全球重要的死亡病因之

4、一，同时，高血压也是心力衰竭、冠心病以及肾衰竭等的危险因素［6］。治疗高血压首先要将血压控制在正常的范围之内，其次，要注意防止心、脑以及肾等靶器官的损害，最大程度地降低高血压患者的死亡率［7］。高血压患者若使用了错误的降压药物进行治疗，则很可能会使患者出现低血压、肝功能异常以及贫血等不良状况，进而威胁到患者的生命健康。目前，我国高血压患者的血压控制率仅为6.16%,单药治疗的有效率为30%〜70%,可见，彻底治愈高血压仍然是一个棘手的难题。随着经济和科技的快速发展，医疗事业也得到了进步，更多的药物被应用于治疗老年高血压疾病当中，且经过研究和实践证明，具有显著的治疗效果。血管紧张素II作为肾

5、素-血管紧张素系统的一种主要的活性物质，具有强效的血管收缩作用，对高血压病患者有重要作用，而另一方面，血浆中血管紧张素II的增加会导致血压升高，因此，在某种程度上又会加重高血压的病情［8］。氯沙坦钾是一种新型口服、非肽类的血管紧张素II受体拮抗剂，具有高选择性、高亲和性、高专一性以及无激动活性的特征。经过研究及实践表明,氯沙坦钾片能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生一定的抑制作用，从而阻断血管平滑肌收缩以及醛固酮释放等一系列的生物效应，进而达到降压的效果。氯沙坦钾片能够有效阻断血管紧张素II所产生的生理作用。它也能够直接阻滞血管紧张素II的受体血管紧张素I,有选择地作用于血管紧张素I受体

6、。因为血管紧张素I拮抗剂对缓激肽的降解不产生抑制作用，因而发生咳嗽、低血压等不良反应的概率比较小。而卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，它主要是通过抑制血管紧张素I向血管紧张素II的转化，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而产生降压效果［9］。治疗组的总有效率为85.7%,而对照组的总有效率仅为77.1%,可见,使用氯沙坦钾片与使用卡托普利片相比，其治疗效果明显更优。临床实验表明血管紧张素转化酶抑制剂及血管紧张素II受体阻滞剂与利尿剂、钙离子拮抗剂等均可作为一线降压药物，对降低老年高血压有良好的治疗效果，同时，可大大降低心血管疾病及死亡发生的概率据临床实验结果表明，对于轻、中度的老年高

7、血压患者而言，使用氯沙坦钾片与卡托普利片，两者均有较为显著的降压疗效且降压效果相差无几。但其区别在于，卡托普利片需每日用3次，才能达到降压效果，而氯沙坦钾片每日服用就能有一次即能达到降压效果，所以，服用氯沙坦钾片更为便利，依从性更好。据研究表明，血管紧张素转化酶抑制剂容易引起咳嗽等不良反应，这种不良反应的存在也一定程度上限制了此种治疗药物在老年人群中的广泛应用。血管紧张素转化酶抑制剂在老年高血压病的治疗过程当中，也可能会