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1、氯沙坦钾和卡托普利治疗窩血压115例疗效对比分析作者：钟朝晖，罗新斌单位：新耀且末，且末县人民医院【摘要】目的评价氯沙坦钾和卡托普利治疗高血压病的疗效及不良反应。方法59例原发性高血压患者给予氯沙坦钾剂量50〜100mg/d,对照组56例服用卡托普利，剂量25mg/次,每天2〜3次，治疗6周，分别观察两组治疗前后所有参与者血压、血脂、肾功能。结果监测血圧显示氯沙坦钾组降压与卡托普利对照纽•无差异，对胆-固醇、廿油三酯没有影响，有逆转左心室肥厚和降低尿酸的作用，与卡托普利对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论氯沙坦钾和卡托普利对于治疗高血压病安全、有效，对血
2、脂、肾功能无影响。氯沙坦钾有降低尿酸的作用，咳嗽发生率低。【关键词】高血压氯沙坦钾卡托普利治疗氯沙坦钾是一种非肽类、II服有效的血管紧张素II(Angll)受体扌吉抗剂，本类药物具有优良的降压效果，干咳等不良反应低，患者依从性好，在治疗和关疾病方面也取得了进展。卡托普利是血管紧张素转化酶抑制剂，两药均能有效地控制血压。本文将我院2003年1月—2008年12月采用氯沙坦钾和卡托普利治疗高血压情况汇报如下。1资料与方法1.1病例选择选择我院2003年1月—2008年12月住院的115例高血压患者,随机分成两组。观察组59例,男39例,女20例;年龄36〜83岁
3、(平均60.5岁)。所有患者均符合WHO/ISH诊断标准，即治疗前三次不同时间坐位测血斥≥90/140mmHg,经临床和实验室检查排除继发性高血压。对照组56例男40例女16例;年龄36〜80岁(平均59.5岁)。均为高血压病I〜II期患者。1.2观察方法所有病人在接受治疗前停用其他降压药，经1周药物冲洗期，以水银柱Hii•压计测量入组患者，取坐位右上肢血压测两次的平均值为治疗前血压值。治疗纽.口服氯沙坦钾50mg,每日1次，服药2周效果不佳时，增加至100mg,每日1次。对照纽口服卡托普利25mg,每日2次，服药2周降压效果不佳时增加至每日3次，总疗程6周，在第4、6周测量
4、2次以上血压，平均数作为治疗后的血压值。所有病人治疗后测血压、血脂、尿酸及白蛋白、血浆肾素活性，同时观察症状并随时记录副作用。1.3疗效评定血压判定标准：显效：舒张压(DBP)下降≥10mmHg,并降至止常或下降≥20mmHg;或收缩压(SBP)下降≥40mmHgo有效：舒张压(DBP)下降10〜20mmHg;如为收缩期髙血压,收缩压(SDP)T降>20nimHg3无效：未达上述标准。1.4血脂、肾功能采用全自动生化分析仪测定胆固醉(TC)、甘油三酯(TG)、血尿索氮(BUN)、肌酊(Cr)、血浆肾素活性(PRA)。1.5统计学处理纽间、纽内各数据以t检验、
5、有效率以χ2检验法进行统计处理。P<0.05为差并有显著性。2结果2」降压幅度两组服药6周末，观察纽SBP/DBP下降15.9±12.1/10.9±7.5mmHg,对照纽.SBP/DBP下降14.5±15.3/12.3±8.1mmHg,两组间2、4、6周血压值差异均无显著性(P均>0.05),说明两药降压程度近似(见衣1)。表1两纽服药前后血压变化注：与用药前比，*P<0.0012.2有效率氯沙坦钾组总有效率71.2%(42/59),显效61,1%(36/59),有效10.2%(6/59)。卡托普利组
6、总有效率76.8%(43/56),显效67.8%(38/56),有效8.9%(5/56)。组间比较P均>0.05o2.3用药后两纽.的实验室检杳见表2。衣2两组治疗&周后血脂、肾功能变化注:与用药前比较，*P<0.05,**P<0.012.4副作用见表3o表3氯沙坦钾和卡托普利治疗6周末副反应的比较及发生率分析结果注：与卡托普利纽上匕较，*P<0.053讨论本文结果表明单用氯沙坦钾50〜lOOmg,每日1次,轻至中度的高血压病人可获得与卡托普利25mg,每天1〜3次，降压效果相似。氯沙坦钾是一种口服有效的非肽类血管紧张素II(All)受体拈抗剂，它直接阻滞了
7、All受体亚型1(AT1),是All受体拈抗剂这个新型的抗高血压药物中的首创药物。它的作用机制是其抗高血压的作用基础。己经知道血浆屮的All水平增加可使血压升高［1］，但对血压止常的高钠受试者，阻滞All对血压的影响很小。血低钠者的RAS处于活动状态，阻滞All会使血压发生明显的下降，血浆All水平降低时，血管紧张素水平会代偿性地增高［2］。卡托普利治疗高血压的机制可能与英冇接抑制交感神经系统的活性和使副交感神经系统活性增强有关。它有轻度储钾作用，不引起水钠潴留，有逆
