替米沙坦、氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较

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1、替米沙坦、氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较22中国临床医药实用杂志PRACTICEONCHINESECLINICALMEDICINES2005年4月总第29期替米沙坦,氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较张勇进（湖北省神农架第一人民医院心内科湖北神农架442400）［摘要］一曲:研究替米沙坦对原发性高血压病人的降压效果及其安全性.方法:将75例高血压病人随机分为替米沙坦（40mg.1坎/日j组，氯沙±U（50mg,l次/日j组，培多普利（4rag,l次/日j组・L暴:服药后2,4,6,&12周,1^三组病人的立，卧位收缩压和舒张压分别较基值明显降低,均有显着差异rP<0.05

2、）;r2j不良反应:替米沙坦组未见明显不良反应，氯沙坦组仅1例轻度头晕，培多普利组9例咳嗽r30%j,被迫中断治疗6训r20%j.I.论:替米沙坦，氯沙坦和培多普利均能有效的降低血压•然而，替米沙坦比氯沙坦具有更持续稳定的降压效果,耐受性远优于培多普利,将成为原发性高血压病治疗的一线理想药物.［关键词］高血压;替米沙坦;氯沙坦j培多普利替米沙坦（拉丁名:Temisartan,商品名:立文誨南赛立克药业有限公司生产），氯沙坦（拉丁名:Losawn,杭州默沙东制药有限公司牛产）均通过选择性，特异性地阻断血管紧张素11与ATI型受体结合,从而产生有效地抗高血压效应….本研究地目的在于比较替米

3、沙坦与同类药物氯沙坦和血管紧张素11转换酶抑制剂（ACEI）类药物培多普利治疗高血压地疗效与安全性.1,资料与方法1.1一般资料按照1978年WHO诊断标准选择高血压病患者55例，病人分为替米沙坦组(20例)，氯沙坦组(25例),培多普利组(30例)•三组病人的年龄，性别，患病时间，平均体重，平均血压无显着性差异(P)0.05),具有可比性.1.2方法以2周安慰剂服用为准备期，继以12周的治疗期.安慰剂服用最后一次就医时每隔半小时测量1次卧，立位血压和心率，共3次，取其平均值为基值.替米沙坦剂量为每天1次，口服40mg,氯沙坦剂量为每天1次，口服50mg,培多普利为每天1次,口服4mg

4、.服后第2,4,6,&12周测量卧，立位血压和心率各1次.1.3统计学处理定性资料用卡方检验，定量资料用t检验.1,结果2.1卧位血压与心率替米沙坦组的卧位收缩压和舒张压基值为175/116nunldg,用药后2,4,6,8,12目各次测值分别较基值平均降低12/15mmHg,l7/19mmHg,23/22mmHg,30/25mmHg,均有显着性差异(P<0.05);氯沙坦组的卧位收缩压和舒张压基值为170/108mmHg,用药后2,4,6,&12各次测值分别较基值平均降低13/12mml-lg,18/17mml-lg,26/20mn-qg,28/24mr[lHg,均有显着性差异

5、(P<0.05);培多普利组的卧位收缩压和舒张压基值为168/105mmHg,用药后各次测量亦分别较基值平均降低13/12mnfiqg,l8/19mmHg,23/22mmHg,27/24mmHg,30/27mmHg,均有显着性差异(P&lf;0.05).治疗前后三组卧位心率均无明显变化.2.2立位血压与心率替米沙坦组的立位收缩压和舒张压基值位180/108mmHg,用药后各次测量分别较基值降低22/15mmHg,27/18mmHg,30/24mmHg,36/26nunHg,40/31mmHg,均有显着性差异(P<0.05);氯沙坦组的立位收缩压和舒张压基值位173/105m

6、mHg,用药后各次测量分别较基值降低20/13mmHg,24/18mmHg,31/25mmHg,34/26nunHg,37/28mmHg,均有显着性差异(P<0.05);培多普利的立位收缩压和舒张压基值位170/107mmHg,ffi药后各次测值亦分别较基值平均降低18/12nunHg,22/l9nunHg,25/24mmHg,30/25mmHg,35/27miTiHg,均有显着性差界(P<O.05).治疗前后两组立位心率均无明显变化.2.3不良反应替米沙坦组未见不良反应,氯沙坦组仅有1例有轻度头晕,但可耐受治疗•培多普利组有9例于治疗过程中发牛咳嗽，其中6例因剧咳而退出治

7、疗，另3例有轻度头痛,2例有皮疹，与栾霞等人研究类似0.三组病人治疗前后的肝，肾功能，血脂，电解质均无明显变化.1,讨论ATI1受体拮抗剂(ATI受体亚型拮抗剂)作为新的一类降压药物，在心力衰竭，肾脏病及许多心脏肾血管病的防治中可能有较广泛的前景•最近,wH0/IsH1999高血压指南中已将AT11受体拮抗剂列入治疗高血压的六大类药物Z—…目前已应用于临床或正进行临床试验的ATI受体亚型拮抗剂己有10多种,研究与应用最早与最多的是氯沙坦，而最近