应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析

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1、应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析顾栋华(江苏省南通市通州区第七人民医院内科226363)【摘要】目的探讨不同剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法收集2010年1月〜2012年1月期间在木院住院治疗的心力袞竭患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20人。治疗组除了对照组的基础治疗外，加大氯沙坦的剂量。观察对比两组患者心功能的改善情况。结果治疗组LVEF值(％)入院时(31±5),治疗后(44±7)<>对照组LVEF值(％)入院时(32±4),治疗后(36±4)o治疗组患者的病情缓解速度较对照组快，住院时间较对

2、照组短。结论大剂量的氯沙坦(150mg/d)较小剂量(50mg/d)治疗心力袞竭患者的疗效更显著，在临床上值得推广使用。【关键词】大剂量心力衰竭心功能【中图分类号】R451【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0219-01心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组临床综合征。目前认为心力衰竭一旦发生，心功能将持续恶化，严重降低患者的生活质量及运动耐量，病死率较高［1］。治疗心袞的主要药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂等。近年来，有学者称大剂量的氯沙坦在治疗心力

3、衰竭患者治疗上能取得较好的疗效。笔者就木院40例心力袞竭患者的治疗情况作如下总结。1资料和方法1.1一般资料收集2010年1月〜2012年1月期间在木院住院治疗的心力衰竭患者40例作为研究对象。其中男性22例，女性18例，年龄在48〜80岁之间，平均(56±6.4)岁。冠心病患者25例，肺心病患者15例。心功能按美国纽约心脏病协会(NYHA)分级：II级17例、III级23例。随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者的基本资料如年龄、性别、病情、病程等比较无显著性差异(p〉0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均给予治疗心衰的常规药物:利尿

4、剂、β-受体阻滞剂、正性肌力药、氯沙tt50mg/d。治疗组在此治疗基础上加大氯沙坦的剂量至150mg/ml,以8周为一疗程。治疗期间常规监测肝肾功能、血常规、血压、心电图等。1.2.2观察项0记录入院吋和足疗程治疗后所测得的左室射血分数(LVEF)o吋观察，呼吸困难、水肿等心衰的临床症状患者和运动耐量。记录患者的住院吋间。1.3统计学处理所有数据均用统计软件SPSS12.0进行统计分析，组间使用方差进行分析。计量数据使用t检验;计数资料用用(x±s);P<0.05表示具统计学差异。2结果治疗组LVEF值(%)入院吋(31±5),治疗后(

5、44±7)。对照组LVEF值(％)入院吋(32±4),治疗后(36±4)。可见经过治疗后两组患者的LVEF值均有提高，而治疗组提高更明显(见表1)。治疗组患者的平均住院时间(16±5)天，对照组平均住院时间(23±6)天，可见治疗组患者病情的缓解吋间较对照组快。经过治疗后两组患者的运动耐量均提高，心衰的临床症状也有明显好转，但治疗组较治疗组有更大的改善。表1两组入院时和治疗后LVEF值、住院吋间的比较3讨论心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，几乎所冇类型的心脏、人血管疾患都可以引起心衰。由于心室收缩功能下降射血功能受

6、损，心排血量无法满足机体代谢的需要，导致器官、组织的血供不足，并出现肺循环和(或)体循环淤血。目前已经认识到心力衰竭一旦发生，患者心功能将持续恶化，严重降低患者的生活质量及运动耐量，病死率较高［2】。临床上应该对心衰患者进行积极干预治疗，以延缓心肌损害和心室重构。B前治疗心衰的药物主要奋利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂等。已经证实ACEI和ARB类药物能限制心肌和小血管的重塑，达到了保护心肌的功效，减慢了充血性心力衰竭的发展，降低了患者的远期病死率［3】。因此ACEI和ARB类药物在临床上得到了广泛的应用。一般临床

7、上给予小剂量氯沙坦(50mg/d)，最近有学者报道大剂量的氯沙坦治疗心力衰竭患者的疗效更显著。笔者对近两年在本院住院治疗的40例心衰患者做分析总结，发现大剂量氯沙坦(150mg/d)较小剂量确实能更显著的改善患者的心功能，减轻的心衰症状，提高运动耐量。参考文献［1】李晓东，孙亚清，杨智勇等.氯沙坦对心力衰竭患者肿瘤坏死因子&30^;和血管内皮依赖性舒张功能的影响［」］.中华心血管病杂志，2004,32(06):519〜521.［2】黄震华，朱雅琴.福辛普利和氯沙坦治疗