全髋关节置换术后关节脱位的预防护理论文

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1、全髋关节置换术后关节脱位的预防护理论文.freeleasuresentofhipjoint.MethodsDuringthenursingprocedureofthepatientsentofhipjoint，April，2006toApril，2008)easuresJan.2001toJan.2003easuresemonnursing.Results进行患肢被动活动，以增加关节活动度，每天2次，每次1h，一般由30°开始，以后每日增加10°，但最大活动度不能超过90°，以免发生脱位。术后1周进行无痛苦范围下的患髋膝屈伸的能力训练

2、：主动进行直腿抬高运动，每天2～3次，每次以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度，训练量由小到大，循序渐进，避免过度疲劳。也可坐于床沿，将小腿自然垂于床边，做主动伸膝运动。坐-站转换练习方法：患者双手拉住床上支架，将重心逐渐移到健侧床边，将双腿至床边下垂，健肢支撑站立平衡，站立位时健肢完全负重，患肢不负重触地。适应直立姿势后可扶双拐下地行走，上下床及助行器行走训练时，保证健肢先行，患肢跟上，保持两腿分开，与肩同宽，转弯时髋关节随身体一起转动，避免髋关节突然旋转。出院后于日常生活家庭座椅不能太低，最好有扶手，不坐沙发，坐位时身体不前倾，髋关

3、节屈曲不大于90°。起立或坐下时，先伸直患肢，用双上肢在座椅扶手上支撑躯体起立或坐下。6个月内不交叉双腿，不盘腿而坐，不使用蹲便器。穿拖鞋、擦脚、修趾甲、穿脱袜子、系鞋带时应外展位，踝关节在对侧膝关节上面。不能屈胯、交膝穿脱鞋袜。1.3脱位观察与疗效评定1.3.1脱位观察密切观察患肢放置是否恰当，患肢与健肢长度是否相等，搬动或活动时髋关节有无剧烈疼痛，听到响声，肢体有无变得内旋或外旋，有无患肢无力，下地站立时似有踩棉花般的感觉，如有上述情况，应立即与医生联系并及时给予处理。1.3.2效果评定两组均于入院治疗1个月出院后并随访24周行髋

4、关节X线平片及髋关节CT平扫，测量两组患者髋关节间隙，确定有无髋关节脱位。1.4统计学处理两组比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果两组病例均观察随访24周，预防性护理组60例中，发生髋关节脱位1例(1.67%);对照组61例中，发生髋关节脱位6例(9.84%)。两组髋关节脱位发生率差异有统计学意义(P0.05)，见表1。表1两组患者髋关节脱位发生率比较注：χ2=3.879，P=0.049，P0.053讨论术后髋关节脱位是人工全髋置换术后严重并发症，如处理不善，常会引起严重的下肢功能障碍，导致关节手术失败，国内文献报

5、道脱位率为0.5%～12%，国内文献报道其发生率为3%，本资料显示预防性护理对照组及对照组髋关节脱位发生率差异有统计学意义(P0.05)，说明髋关节置换术患者早期采取积极正规的处理措施可以有效地降低髋关节脱位的发生率。目前认为全款关节置换术后脱位原因主要是由于搬动时动作不协调;出院回家后运动姿势不正确，长期卧床患者，髋部肌肉明显萎缩，肌力减低，其他还有如人工股骨头与髋臼不相适应，髋关节以前多次手术，关节周围有较多的瘢痕组织，增加了髋关节的不稳定等股骨头与髋臼不相适应，髋关节以前多次手术，关节周围有较多的瘢痕组织，增加了髋关节的不稳定等

6、因素。因此向患者讲明术后易发生关节脱位的原因，症状及后果，以引起患者重视，主动配合治疗护理，全款关节置换术后并发症多，术后能获得理想效果与护理密切相关，术前的康复训练，使患者预先掌握功能锻炼方式并明确注意事项。术后早期活动，促进患者恢复体力，增强肌力，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性等具有满意的早期疗效，活动中如何预防髋关节脱位是重要方面，全髋关节置换术，骨组织长入假体需要一定时间和稳定的界面环境，手术当天避免过多活动，搬动时小心抬起臀部，翻身时术肢药保持外展中立位，加以减少脱位几率，抬臀一方面可以促进局部血液循环，另一方面由

7、于主动运动促进体力恢复，增加假体周围组织肌力，年老体弱者在使用便盆及膝关节屈曲主动运动时，家属要保护好患肢，防止内收外旋，膝关节做屈曲运动时，足跟不得离开床面，早期忌直腿抬高运动，以减少对髋关节的承受力，减少脱位，术后1周体力恢复较好者可在患肢不负重条件下练习站立，扶双拐行走，促进髋周肌肉锻炼，逐步为假体创造稳固的环境5。术后出院指导尤为重要，可让患者及家属明确需要终身维持关节功能。因此，正确实施护理中各个环节的措施，加强健康教育，使患者掌握预防关节脱位的方法，这都是防止关节脱位的重要措施。4小结通过髋关节脱位的护理干预，可以预测或杜

8、绝全髋关节脱位的发生，提高手术成功率，使患者免遭再次手术的痛苦。【