先天性脊柱侧凸合并脊髓异常论文

《先天性脊柱侧凸合并脊髓异常论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、先天性脊柱侧凸合并脊髓异常论文【摘要】目的调查先天性脊柱侧凸患儿脊髓异常的发生率并探讨影像学诊断的地位。方法107例先天性脊柱侧凸病例中合并脊髓异常者36例，占33.6%。所有病例均摄X线平片，脊髓造影或CT脊髓造影25例，MRI检查27例。结果36例脊髓异常中脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓纵裂9例，脊髓空洞7例，低位圆锥8例。其中MRI检查27例均提示脊髓异常。结论先天性脊柱侧凸患儿常合并脊髓异常.freelalitiesinCongenitalScoliosis【Abstract】Objec

2、tiveTodeterminetheincidenceofspinalcordabnormalityinpatientsagingstudiesinthediagnosis.MethodsRadiologicalimagingstudiesonpatientsalitiesofspinalcord.Allofthe36patientshadspinalX-rayfilm,25hadmyelogramorCTmyelogramand27hadMRIexamination.Theabnormalitie

3、sincluded26tetheredcords,8diastematomyelia,9diplomyelia,7syringomyelia,and8loinationsalitiesaremoninpatientsinationisindicatedinsymptomaticpatientsbeforeoperation.【KeyalitiesMRIMyelography虽然先天性脊柱侧凸患儿椎体发育异常在出生时即已存在，但其脊柱侧凸以及临床症状的出现时间却存在相当大的差异，其中主要影响因素之一就

4、是是否同时合并有脊髓异常。目前对于这一问题尚缺乏系统研究，本文报道对一组107例先天性脊柱侧凸患儿的回顾性分析结果，并结合有关文献对这一问题进行讨论。临床资料一、研究对象我院1975～1997年诊治的小儿先天性脊柱侧凸患儿107例，男性38例，女性69例，年龄1～14岁。其中合并脊髓异常者36例，占33.6%。二、诊断及分类1.先天性脊柱侧凸：形成缺陷21例(其中半椎体畸形19例，楔形椎2例)，分节缺陷4例，混合型11例。2.脊髓异常：脊髓栓系26例，二分脊髓8例，脊髓纵裂9例，脊髓空洞7例，低位圆

5、锥8例。三、临床症状有31名患儿存在不同程度的临床症状。腰背疼痛15例；下肢软弱无力9例；下肢疼痛和/或感觉异常12例；尿频、尿流不连续8例。四、体检发现11名患儿体检有异常发现。下肢肌肉萎缩和/或肌力减退4例；下肢感觉异常5例；下肢不等长2例；下肢反射异常3例；腰骶部皮肤外观异常3例。五、影像学检查1.X线平片：所有病例均摄全脊柱X线平片，其中19例检查结果提示脊髓异常，椎弓根间距增宽15例，骨嵴7例。2.脊髓造影：检查25例(含CTM16例)，其中17例提示脊髓异常，造影剂充盈缺损14例，二分脊

6、髓或脊髓纵裂9例。3.MRI：检查27例，均提示脊髓异常，脊髓栓系18例，二分脊髓4例，脊髓纵裂2例，脊髓空洞7例，低位圆锥3例。讨论关于脊髓异常在先天性脊柱侧凸患儿中的发生率目前报道较少，其结果也并不一致。cMaster［3］统计251例先天性脊柱侧凸46例合并有脊髓异常，占18.3%。其中脊髓纵裂最常见(41例)。然而，在这一组资料中行脊髓造影者也不到半数(106例)。而Blake等［4］对108例脊柱侧凸行CT脊髓造影检查，结果脊髓异常发生率竟高达58%，其中脊髓纵裂占21%。由此可见X线平片

7、虽可准确显示先天性脊柱侧凸的畸形类型及程度，但却无法直接反映脊髓的异常改变。长期以来，脊髓造影一直被用作诊断椎管内异常的重要手段。其可反映椎管内梗阻程度，并能较为清晰地显示某些类型脊髓畸形，如同时行CT扫描(CT脊髓造影)则效果更为理想。Pang［5］对一组脊髓畸形患儿的影像学资料分析表明，CT脊髓造影的诊断准确率要高于MRI，这主要体现在其显示脊髓分裂的骨和/或纤维性中隔时更具优越性。但脊髓造影属有创性检查，故该作者主张先用MRI行筛选检查，然后再对可疑者作CT脊髓造影，而Davis等［6］对81

8、例脊柱脊髓异常的CT脊髓造影与MRI检查结果进行比较，并与手术结果对照，证实对于神经管闭合不全病例，MRI可显示多数异常改变如脊髓空洞、肿瘤及脊髓栓系部位等，T2加权像尚有助于空洞与脊髓纵裂的鉴别，但对于终丝增厚或评价背侧神经板引起的栓系较为困难。从本组资料来看，MRI对于脊髓空洞的诊断尤为敏感和准确，7例中仅有1例临床症状和体征提示脊髓空洞，经MRI检查后方作出诊断。脊柱侧凸常为脊髓空洞症的首发临床表现［7，8］，MRI检查有助于早期发现脊柱侧凸患儿的并存脊髓异常。