肝转移瘤ct征象分析

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1、肝转移瘤CT征象分析【摘要】目的:研究肝转移瘤CT征象。方法：回顾性分析44例肝转移瘤患者的资料，并观察其螺旋CT平扫及动脉期(HAP)和门脉期(PVP)增强的征象。结果:CT平扫44例中39例为多发病灶［以结节或(和)巨块出现，而结节可以低密度、等密度、高密度、钙化及囊肿等多种形式出现］，5例单发病灶［1例单发巨块型瘤灶(＞3cm)，1例等密度灶，3例低密度结节］。HAP和PVP增强扫描36例，HAP瘤灶边缘部出现不均匀强化，密度高于同层肝实质低于主动脉，PVP瘤灶边缘部的环形强化范围不扩大，密度高于或等于同层肝实质，此种方式见于4例巨块型瘤灶

2、及16例低密度结节灶，或PVP瘤灶边缘部的环形强化下降，密度低于同层肝实质，见于2例巨块型瘤灶及10例低密度结节灶；2例低密度结节灶HAP等密度强化而PVP密度下降低于肝实质；7例低密度结节HAP、PVP无强化；10例低密度结节HAP全瘤均匀或不均匀强化，PVP密度下降；2例囊性转移瘤为囊壁不均匀强化及结节样强化，6例等密度灶及1例高密度结节瘤灶呈结节样或边缘环形强化。结论：肝转移瘤常见征象为多发低密度结节，瘤灶大于1.0cm时以动脉供血为主，表现为HAP边缘环形强化或全瘤均匀、不均匀强化而PVP强化密度下降呈等或低密度，其中典型征象表现为“瞳孔

3、征”或“牛眼征”；而少见征象为平扫病灶以高密度结节或等密度结节存在，HAP、PVP则表现为少血供/乏血供征象；不典型征象表现为单发转移瘤灶、全瘤均匀或不均匀强化及囊性瘤灶。【关键词】肝肿瘤转移瘤X线计算机断层摄影　　肝脏是转移性肿瘤好发部位之一，尸检发现24％～36％的恶性肿瘤患者有肝转移［1］。因此早期发现及诊断肝内转移灶具有非常重要的临床意义。目前双相增强螺旋CT扫描技术以其诊断肝转移癌的敏感性和特异性(70％～85％)、操作简便、患者易于接受等优点而广泛用于临床［2］。本文回顾性分析2005_03～2007_02本科收集的44例肝转移瘤患者

4、CT征象资料，并总结该病常见的、典型的、少见的及不典型的征象。　　1资料与方法　　本组(男性29例，女性15例。年龄31～80岁，平均61.6岁)均经手术或活检证实。结肠癌9例，直肠癌5例，胃食管癌7例，肝癌3例，胰腺癌3例，肺癌6例，乳腺癌2例，肾癌3例，鼻咽癌2例，卵巢癌1例，回盲部平滑肌肉瘤1例，食指黑色素瘤1例，小肠纤维肉瘤1例。除8例行平扫外，余36例均行全肝平扫加动脉期(HAP)和门脉期(PVP)增强扫描［设备为PICKERPQ2000型螺旋CT机(Philips公司，荷兰。扫描条件：120kV，175mAs，层厚8cm，层间距8cm

5、)和Siemens　Sensation　16螺旋CT机(Siemens公司，德国。扫描条件：120kV，110～120mAs，层间距8cm)］。按体重1.5mL/kg计算造影剂总量，速率2.5mL/s,经肘静脉高压注射器注入后25～30s后开始HAP扫描，60s开始PVP全肝扫描。　　2结果　　CT平扫(表1)44例中单发病灶5例(≥3cm1例，图1、2)，多发病灶39例［以结节或(和)巨块出现，结节可以低密度、等密度、高密度、钙化及囊肿等多种形式出现(图3)］。8例仅行平扫，其中1例为多发等密度灶，术中探查才发现3mm左右病灶多个。病灶大小1.

6、0～12.0cm。　　表1肝转移瘤CT平扫征象（略）　　Table1TheCTsignsofhepaticmetastasesinnoncontrast　　表2肝转移瘤HAP和PVP增强扫描征象（略）　　Table2TheCTsignsofhepaticmetastasesinpostcontrastHAPandPVP　　图1、2结肠癌。肝左叶单发低密度巨块病灶，HAP边缘强化，高于肝实质而低于主动脉；图3直肠癌。肝右叶多发低密度结节，伴边缘砂粒样钙化。图4、5结肠癌。HAP瘤灶边缘不均匀强化，密度高于肝实质低于主动脉，PVP边缘强化下降，密度低

7、于肝实质。图6、7原发肝癌。肝右叶病灶HAP边缘环形强化,密度大于肝实质小于主动脉，PVP边缘环形强化不扩大，密度仍大于肝实质小于主动脉,图8、9原发肝癌。肝左叶病灶HAP呈全瘤均匀强化，密度高于正常肝，PVP密度迅速下降等于正常肝。图10、11黑色素瘤。多发高密度结节呈结节样强化（略）　　Fig.1、2Carcinomaofcolon.SinglemassentinHAP.Fig.3Carcinomaofrectum.Thereulti_nodeofhypodensityarginalcalification.Fig.4、5Carcinomao

8、fcolon.Hypodensityorisodensity_enhancementa.Ringenhancementa.Homogen