肝血管瘤的ct和b超诊断及影像学征象分析

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1、肝血管瘤的CT和B超诊断及影像学征象分析张民李丹(山东省枣庄市峄城区中医院山东枣庄277300)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)45-0191-01【摘要】目的探讨、分析肝血管瘤的多层螺旋CT和B超影像学表现；方法选择、收集我院经CT和B超检查诊断为肝血管瘤的患者96例，并对两种检查影像学征象进行对比分析；结果肝血管瘤CT平扫为境界清楚，密度均匀的圆形或卵圆形低密度影，部分较大病灶中央可见星形或不规则更低密度区；增强扫描动脉期边缘结节样或中心强化，强化区进行性向中央扩展，延迟扫描病灶呈等密度填充，较大病灶中央可见始终不填充区同平扫；B超检

2、查：病灶直径<3.0cm的肝血管榴，声像图表现为均匀强回声，边界清晰、锐利，呈浮雕样，周边无声晕，后方无声影；病灶>3.0cm的肝血管瘤，多数呈强回声，表现为形态不规整、边界清晰、无声影及声晕；少数呈低回声；结论应用多层螺旋CT诊断肝血管瘤可发现动脉期的典型征象并不受呼吸影响，＞1.不遗漏病灶，诊断准确率很高,是最佳、最有效、可确诊的方法；而肝血管瘤行B超检查，则具有无伤、无痛、价廉、快速等优点，并且正确率极高，应为诊断肝血管瘤的首选检查方法。【关键词】肝血管瘤CT扫描B超检查影像学征象1、资料和方法选择、收集我院2010年01月一2012年01月均经多层螺旋CT和B超检查

3、诊为肝脏血管瘤的患者96例，其中男62例，女34例；年龄最大者75岁，最小者30岁；无临床症状者88例，具有腹部饱胀、不适者8例。2、检查方法2.1CT检查：常规平扫肝脏后再增强扫描，造影剂量为100ml以4ml/s经肘静脉注射后15s〜20s进行动脉期全肝扫描，再于注射造影剂开始后60s进行静脉期全肝扫描，再于注射造影剂开始后90s进行肝实质期全肝扫描，必要时迢时进行全肝重复妇描；对于直径<10mm病灶采用5.0mm薄扫。2.1B超检查：通过右肋缘下、剑突下、左肋缘下，采用纵向、横向、斜向多个不同切面广泛检査，并详细观察病灶内部冋声及周围组织情况。3、影像学征象3.1CT征象：

4、平扫肝血管瘤呈圆形或卵圆形低密度影，边界清楚，密度均匀，较人血管瘤病灶中心可见更低密度区，呈星形或不规则形；增强扫描均表现为肝血管瘤被造影剂充填的表现，大部分肝血管瘤于动脉期可见边缘呈结节样强化，且环绕病灶周围，其密度和同层腹主动脉接近，强化区域进行性向中心扩展；延迟扫描病灶呈等密度填充，较大病灶的中心区可以始终不填充，与平扫吋所见的中央更低密度区一致或更明显；等密度填充时间与病灶大小奋关，病灶越大所需吋间越长；部分肝血管瘤（如直径<2cm〜3cm）表现为从中心或/和-•侧边缘强化开始，其至其强化不明显，低于正常肝组织；个别不填充，但显示比平扫更清晰。3.2B超征象：病灶直径&l

5、t;3.0cm的肝血管瘤，声像图表现为均匀强冋声，边界清晰、锐利，呈“浮雕”样，周边无声晕，后方无声影；病灶>3.0cm的肝血管瘤，多数呈强冋声，表现为形态不规整、边界清晰、无声影及声晕；少数呈低冋声。4、讨论肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，一般无临床表现，多在体检吋被影像学发现，随着医学影像技术的发展，尤其是多层螺旋CT和彩色多普勒超声应用于临床后，肝血管瘤的检出率随之提高。由于螺旋CT扫描速度及重建快，配合高压注射器的应用，在动脉期可发现肝血管瘤的强化情况，即苏特征性边缘结节样强化及强化区逐步向病灶中心填充，给肝血管瘤的诊断提供了可靠依据；又由于螺旋CT是快速容积扫描，一次屏气

6、可完成全肝扫描，避免呼吸影响，且不漏病灶，显示病灶全像；还由于螺旋CT扫描及重建速度快，常不受呼吸等因素影响，较普通CT能更好的显示肝脏病灶动脉期门静脉期及肝实质期表现，从而显示肝血管瘤的特征性表现，可以准确的作出诊断[1][2]。因此，应用螺旋CT诊断肝血管瘤是最佳、最有效、可确诊的方法。肝血管瘤的超声表现可分为：高冋声型，苏表现为肝内出现圆形或椭圆形的高冋声闭，其内间隔细小管状或圆点状无冋声区，呈筛网状，边界清晰、锐利、呈浮雕样，后方冋声无衰减，瘤体与肝组织间有小血管的管道相通；低回声型：肝内出现圆形或椭圆形均匀低冋声，边界清晰、规则，其•内有不规则“小等号”状血管断面冋声；混合冋

7、声型：本型多见于直径5cm以上较大的海绵状血管瘤，肝内出现圆形或不规则形混合性冋声，边界虽不如高冋声型或低冋声型清晰，但均奋明确边界；囊性型：多位于贴近肝表面处，本型血管瘤的表现醋似嚢肿，但可发现冇血管与瘤体相通或血管环绕，临床上非常少见；等冋声型：极少数较小的肝血管瘤的内部冋声水平与肝实质冋声相等，超声较易漏诊，但多方向、多断面仔细探查仍可显示瘤体的真实图像[3][4]。总之，肝血管瘤行B超检查，则具有无伤、无痛、价廉、快速等优点，并且正确率