欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:12139456
大小:30.00 KB
页数:8页
时间:2018-07-15
《肝微小转移瘤ct及mri诊断对比探究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肝微小转移瘤CT及MRI诊断对比探究李宝平 汤光宇 顾爱华 刘 勇 李 伟[摘要]目的比较CT和MRI诊断肝脏微小转移瘤的敏感性。方法对27例肿瘤肝转移疑似患者行肝脏cT动态增强扫描、MRI平扫和MRI动态增强扫描,有直径≤1cm的病灶者归入研究对象。按CT平扫+动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫+动态增强扫描3种检查方法,分别计算3种方法诊断肝微小转移瘤的敏感性和阳性预测值。结果27例患者中23例有肝微小转移瘤,共检出117个转移瘤;7例患者28个瘤灶有手术病理结果,其余病灶根据6个月以上的CT或MRI随访得到证实。CT
2、平扫+动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫+动态增强扫描诊断肝微小转移瘤的敏感性分别为75.2%(88/117)、77.8%(91/117)、94.0%(110/117),阳性预测值分别为85.4%、82.7%、97.3%,MRI平扫+动态增强扫描的诊断敏感性和阳性预测值比cT及MRI平扫高,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论MRI平扫+动态增强扫描诊断肝脏微小转移瘤敏感性高于CT和MRI平扫,是排除早期肝转移的首选影像学检查方法。[关键词]肝脏;转移肿瘤;体层摄影术,x线计算机;磁共振成像8医学影像学对肝脏微小转移瘤
3、的早期检出和定性诊断仍较困难,研究表明,术中确诊而影像学未发现的微小转移瘤最大直径多<1.5cm。常规CT和MRI是诊断肿瘤肝转移的2种最主要检查方法,本研究旨在比较两者对肝脏微小转移瘤(≤1cm)的诊断能力,探讨诊断早期肝转移的首选影像学检查方法。1 对象与方法1.1 研究对象2004年2月至2005年10月期间,对27例有原发恶性肿瘤病史、怀疑肝脏转移的患者行前瞻性肝脏CT及MRI检查(两项检查间隔0-15d,平均5.4d)。1.2 CT扫描患者常规禁食8h,检查前饮水500ml,仰卧位,使用四排螺旋CT机(GE,Lig
4、htspeed)进行螺旋扫描,准直7.5mm,螺旋比(pitch)0.75/1,120kv,200-230mA。平扫后行动态增强扫描,包括肝动脉期、门静脉期和平衡期。增强扫描使用高压注射器经肘静脉注射非离子型对比剂(安射力,美国Tyco公司,320mg・ml-1),剂量为80-100ml,注射速度为2.5ml・s-1。1.3MRI扫描使用1.5T超导型MR机(Philips,Gyroscan8Intera),接收线圈为体线圈,采用仰卧横断位和冠状位扫描,层厚8mm,间隔0.8mm。平扫包括sE序列T,WI(TR/TE532m
5、s/14ms)和TSE序列T,WI(TR/TEl800ms/120ms)。动态增强扫描:经肘静脉快速(<10s)团注Gd-DTPA0.1mmol・kg-1,继而快速推注20ml生理盐水,采用快速梯度回波序列(fastfeldecho,FFE)进行屏气快速动态增强扫描(TR/TE101ms/1.9ms,翻转角80度,平均次数1),每次扫描持续时间10s,分3次屏气完成肝动脉期、门脉期、平衡期扫描,分别延时30、50及150s。1.4 图像分析8记录每位患者肝微小转移瘤的数目、位置、定性诊断把握度,病变位置按照Couinaud系
6、统进行肝段分类。根据Ward等提出的诊断标准,转移瘤定义为CT平扫病灶边界不清,密度略高于胆汁密度,动态增强门静脉期瘤灶不同程度的强化,MRI平扫T,WI呈等低信号结节,T2wI呈等高信号,动态增强扫描门脉期或平衡期瘤灶呈不同程度的强化。诊断肝脏转移瘤的把握度按4分法进行评分:1分指肯定不是转移瘤;2分指可能不是转移瘤;3分指可能是转移瘤;4分指肯定是转移瘤。按CT平扫+动态增强扫描、MRI平扫、MRI平扫+动态增强扫描3种检查方法,分别计算其诊断肝微小转移瘤的敏感性和阳性预测值。由2位腹部影像专业高年资医师回顾性分析CT、
7、MRI影像,阅片之前知晓本研究目的,但不知道病史和原发肿瘤部位,仅将诊断把握度计3分以上的病灶归为转移瘤,2位医师意见一致时,作为最后诊断,若不一致,则加上第3位高级医师的意见,通过讨论最后确定。1.5 统计学处理使用SPSSl2.0统计软件,对3种影像学检查方法的敏感性、阳性预测值的差异采用配对资料的卡方检验,P<0.05为有统计学意义。2结果27例患者中4例未发现≤1cm的病灶,其余23例通过增强CT或MRI随访6-25个月(至少6个月复查1次)后发现≤1cm的病灶。此23例中男10例,女13例,年龄48-73岁,平均6
8、l岁;病灶直径为4-10mm(平均直径7.26mm);原发肿瘤为直、结肠癌8例,胃癌5例,胰腺癌3例,肺癌3例,乳腺癌、卵巢癌、壶腹癌、胆囊癌各1例。23例患者共检出肝微小转移瘤117个,直径为4-10mm(平均直径7.26mm)。其中7例患者在CT或MRI检查后30d内行转移瘤切除术或剖
此文档下载收益归作者所有