电子射野影像系统测量鼻咽癌调强放疗的摆位误差

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1、电子射野影像系统测量鼻咽癌调强放疗的摆位误差作者：潘才住，潘建基，陈传本，张秀春，李金莲【关键词】鼻咽肿瘤；,放射疗法；,体位；,图像处理,计算机辅助　　摘要:目的分析鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的摆位误差情况，从而确定摆位扩边的大小。方法选取IMRT的鼻咽癌患者36例，放射治疗过程中每周拍摄电子射野影像片（正侧位）一次，共拍摄电子射野影像片372张。电子射野影像系统（EPID）下将电子射野影像片与数字重建射线影像（DRR）配准，分别测定X轴（左右方向）、Y轴（上下方向）和Z轴（前后方向）的摆位误差。结果所有电子射野影像片中，各个方向约90.6％的摆位误

2、差≤3mm，99.2％≤5mm。总体系统误差分别为X轴－0.5mm(±1.2s)，Y轴－0.5mm(±1.4s)，Z轴－0.9mm(±1.5s)，随机误差的标准差分别为±0.3,±0.2和±0.3mm；各个方向的摆位扩边值分别为3.2,3.6和4.0mm。结论鼻咽癌IMRT具有一定程度的摆位误差。在EPID系统下进行实时摆位误差纠正，可进一步降低摆位系统误差和随机误差，提高摆位精度。　　关键词:鼻咽肿瘤；放射疗法；体位；图像处理，计算机辅助　　　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethesetupverificationusin

3、gelectronicportalimagingfornasopharyngealcarcinomaintensitymodulatedradiation(IMRT)．MethodsThirtysixpatientsages(EPI)agingdevice(EPID).ResultsAbout90.6%ofalltranslationalsetuperrorsm,and99.2%≤5mm.Theoverallsystematicerrorm(±1.2s)inXaxis(rightleftdirection),-0.5mm(±1.4s)inYaxis(sup

4、eriorinferiordirection)and-0.9mm(±1.5s)inZaxis(anteriorposteriordirection).Thecorrespondingsoftherandomerrorsm.TheestimatedmarginsrequiredforCTVPTVulam,respectively.ConclusionThereexistssomeextentofsetuperrorinnasopharyngealcarcinomaIMRT.OnlinecorrectionofsetuperrorusingEPIDinorde

5、rtoreducesystematicerrorandrandomerrorandthenimprovesetupprecision.　　KEYRT）是其主要的治疗手段之一。IMRT可使肿瘤靶区得到准确的剂量，同时周围正常组织和危及器官可得到充分的防护。但是该技术实施的同时也对摆位的精确度提出了更高的要求，摆位误差不仅会导致部分靶区不能得到足够的剂量，降低肿瘤的局部控制率，还可能使得高剂量区移到危及器官的区域内，造成严重并发症或后遗症[13]。目前国内外已有多家医院先后采用电子射野影像系统（electronicportalimagingdevice,EPI

6、D）测定放射治疗的摆位误差，证实其具有较好的临床应用价值[46]。笔者通过测量2005年7月～2005年12月鼻咽癌IMRT的摆位误差，探讨鼻咽癌IMRT摆位扩边的大小并对EPID的临床应用价值作进一步评价。　　1对象与方法　　1.1对象　　36例鼻咽癌IMRT患者中，男性26例，女性10例，中位年龄47岁（27～68岁）。根据1992年福州分期标准：Ⅰ期3例，Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期6例。　　1.2体位固定、定位方法和放疗方式　　患者取仰卧位，头垫C/B枕于舒适体位，采用头颈肩热塑形面罩固定，于模拟机下定位并标记前面及两侧等中心体表标记（铅点标记）。

7、然后在模拟螺旋CT平床上以上述方式重新摆位并行定位CT扫描，扫描范围为头顶至锁骨下缘下3cm，层厚3mm，层距3mm。扫描后将增强扫描图像通过局域网传输到Plato三维治疗计划系统（v2.6.4，荷兰核通公司）。所有患者均接受直线加速器（precise直线加速器，瑞典医科达公司）根治性放疗，其中鼻咽部和上颈淋巴引流区采用静态7野IMRT技术，下颈和锁骨上淋巴引流区采用前切线野照射，IMRT照射野与下颈切线野采用半野照射技术衔接。　　1.3电子射野影像片（EPI）的获取　　放射治疗过程中每位患者每周拍1次EPI，每次于照射前拍摄正位(机架角度0°)和侧位(机

8、架角度90°)2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10cm×10c