电子射野影像系统测量鼻咽癌调强放疗的摆位误差论文

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1、电子射野影像系统测量鼻咽癌调强放疗的摆位误差论文潘才住，潘建基，陈传本，张秀春，李金莲【关键词】鼻咽肿瘤；,放射疗法；,体位；,图像处理,计算机辅助摘要:目的分析鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的摆位误差情况，从而确定摆位扩边的大小。方法选取IMRT的鼻咽癌患者36例，放射治疗过程中每周拍摄电子射野影像片（正侧位）一次，共拍摄电子射野影像片372张。电子射野影像系统（EPID）下将电子射野影像片与数字重建射线影像（DRR）配准.freelm，99.2％≤5mm。总体系统误差分别为X轴－0.5mm(±1.2s)，Y轴－0.5mm(±1.4s)，Z轴－0.9mm(±

2、1.5s)，随机误差的标准差分别为±0.3,±0.2和±0.3mm；各个方向的摆位扩边值分别为3.2,3.6和4.0mm。结论鼻咽癌IMRT具有一定程度的摆位误差。在EPID系统下进行实时摆位误差纠正，可进一步降低摆位系统误差和随机误差，提高摆位精度。关键词:鼻咽肿瘤；放射疗法；体位；图像处理，计算机辅助ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatethesetupverificationusingelectronicportalimagingfornasopharyngealcarcinomaintensitymodulatedradiati

3、on(IMRT)．MethodsThirtysixpatientsages(EPI)agingdevice(EPID).ResultsAbout90.6%ofalltranslationalsetuperrorsm,and99.2%≤5mm.Theoverallsystematicerrorm(±1.2s)inXaxis(rightleftdirection),-0.5mm(±1.4s)inYaxis(superiorinferiordirection)and-0.9mm(±1.5s)inZaxis(anteriorposteriordirection).Th

4、ecorrespondingsoftherandomerrorsm.TheestimatedmarginsrequiredforCTVPTVulam,respectively.ConclusionThereexistssomeextentofsetuperrorinnasopharyngealcarcinomaIMRT.OnlinecorrectionofsetuperrorusingEPIDinordertoreducesystematicerrorandrandomerrorandthenimprovesetupprecision.KEYRT）是其主要的治

5、疗手段之一。IMRT可使肿瘤靶区得到准确的剂量，同时周围正常组织和危及器官可得到充分的防护。但是该技术实施的同时也对摆位的精确度提出了更高的要求，摆位误差不仅会导致部分靶区不能得到足够的剂量，降低肿瘤的局部控制率，还可能使得高剂量区移到危及器官的区域内，造成严重并发症或后遗症13。目前国内外已有多家医院先后采用电子射野影像系统（electronicportalimagingdevice,.freel，层厚3mm，层距3mm。扫描后将增强扫描图像通过局域网传输到Plato三维治疗计划系统（v2.6.4，荷兰核通公司）。所有患者均接受直线加速器（precise直线

6、加速器，瑞典医科达公司）根治性放疗，其中鼻咽部和上颈淋巴引流区采用静态7野IMRT技术，下颈和锁骨上淋巴引流区采用前切线野照射，IMRT照射野与下颈切线野采用半野照射技术衔接。1.3电子射野影像片（EPI）的获取放射治疗过程中每位患者每周拍1次EPI，每次于照射前拍摄正位(机架角度0°)和侧位(机架角度90°)2张。拍摄正、侧位片时射野面积一般取10cm×10cm，在X1、X2、Y1和Y24个方向上多叶光栅准直器大小分别为5.0,5.0,5.0和5.0cm，机器跳数3～4mu（machinemonitorunit，机器监视单元），根据具体情况稍加调整。1.4摆

7、位误差的测量摆位误差的测量采用直线加速器（precise直线加速器，瑞典医科达公司）自带的EPID系统，以治疗计划系统形成的数字重建射线影像(digitallyreconstructedradiograph，DRR)作为治疗参考位置，以蝶鞍、外耳孔、第1～2椎体前缘、下颌骨及鼻中隔等骨性解剖标志作为标记点。EPID系统下将EPI与DRR配准（先射野边框配准，然后标记点配准），EPID系统即可自动计算出每次摆位的三维移动度（X轴代表左右方向，Y轴代表头尾方向，Z轴代表前后方向，向后、右、上方向移位为正值，向前、左、下方向移位为负值）。1.5统计学处理分别测定每位

8、病人每次摄片X轴、Y轴和Z轴的摆位误差