主动脉夹层的急诊救治及护理体会

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1、主动脉夹层的急诊救治及护理体会　　【摘要】目的探讨主动脉夹层(AD)的急诊救治及护理经验。方法选择2000年1月至2008年12月我科收治的AD患者55例，给予急诊救治及护理。结果55例患者中，47例（85.5％）好转出院，其中行介入治疗5例（9.1％），住院期间死亡8例（14.5％），均无护理并发症。结论及时诊断和有效治疗可显著改善AD患者的预后，细致入微的护理是治疗成功的保证。?　　【关键词】主动脉夹层；急诊救治；介入治疗；护理??　　　　Theexperienceoftheemergencyman

2、agementandnursingofpatientsentofCardiology,FirstCollegeofClinicalMedicalScience,ChinaThreeGorgesUniversity＆YichangCentralPeoplesHospital,Yichang,Hubei443003,China　　?　　【Abstract】ObjectiveTodiscusstheexperienceoftheemergencymanagementandnursingofpatientsen

3、tandnursingexperienceof55patientsber2008.ResultsInthese55patients，47patients(85.5％)ent,8patients(14.5％)diedinhospital,thereptdiagnosisandeffectivemanagementcouldapparentlyimproveprognosisofpatientsportanttothosepatients.?　　【Keyergencymanagement；Intervent

4、ionaltreatment；Nursing?　　　　主动脉夹层(aorticdissection，AD)是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂口进人中层，使主动脉壁分离，形成真假两腔。AD是一种非常凶险的心血管急症，起病急，进展快，死亡率高。如未及时正确诊断及有效治疗，患者发病48h内，病死率以每小时增加1％的速度增长，一周时达到70％，三个月可高达90％［1］。及时而准确的诊断和有效治疗可显著改善AD患者的预后，细致到位的护理工作在AD的诊治发挥着重要作用。2000年1月至2008年12月我院心内科共收

5、治主动脉夹层患者55例，现将护理体会总结如下论文代写。?　　1资料与方法?　　1．1一般情况我科2000年1月至2008年12月收治的主动脉夹层患者55例，男性40例，女性l5例。年龄23~79岁，平均(56.3±21)岁，其中40~70岁43例。有明确高血病史者38例，其中35例长期血压控制不佳或者未经正规治疗，入院时血压高48例，最高者270/130mmHg。所有患者均经增强CT或MRI确诊，其中DeBakeyI型（累及升主动脉，主动脉弓及降主动脉）18例，Ⅱ型（只累及升主动脉）5例，

6、Ⅲ型（累及左锁骨下动脉以远的降主动脉）32例。?　　1．2治疗措施一旦怀疑或确诊本病，应嘱患者绝对卧床休息，给氧，并给予心电监护，严密监测血压、心率。给予镇静、镇痛，疼痛剧烈者予吗啡3-5mg静推；静脉应用硝普钠、美托洛尔或合贝爽针剂，同时加用口服降压药（可选用β?1-受体阻滞剂、钙拮抗剂、ARB、β?2-受体阻滞剂、利尿剂），迅速控制血压、心率。?　　1.3护理体会?　　1．3．1一般护理急性期嘱患者绝对卧床休息，尽量减少探视，保持病室内安静，以保证患者良好休息。协助患者进餐、床上

7、排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质食物为宜；避免一切增加心脏负荷的因素，如排便用力、剧烈咳嗽、情绪激动等；嘱床上大小便，保持大便通畅，可常规使用缓泻剂，如果导片、液体石蜡、开塞露；给予持续吸氧，心电监护，严密监测生命体征变化，发现异常及时通知医师。配合医生做好各项辅助检查，疑诊主动脉夹层需立即行心脏超声、增强CT、MRI等检查以确诊，检查前应向患者及家属解释检查的必要性，并提前与检查科室联系。向患者家属解释本病的凶险性，协助医师做好医患沟通工作。?　　1．3．2心理护理有效的心理护

8、理可以缓解和降低患者的不良心理反应，产生药物治疗无法替代的作用。剧烈的疼痛常使患者产生焦虑、恐惧情绪，不利于病情控制。因此，在药物治疗的同时，应加强心理护理。要针对患者不同的心理活动，确定相应的心理护理对策，给患者提供情感支持，消除其恐惧心理；主动与患者交谈，关心体贴患者，以取得患者信任，使其积极主动地配合治疗及护理。?　　1．3．3疼痛的观察与护理疼痛是AD最主要的症状，约90％的患者伴有剧烈胸背痛或腹痛，常呈撕裂样、刀割样疼痛，难以忍受