37例主动脉夹层患者急诊护理体会

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1、贵州医药2013年11月第37卷第l1期·1O51·患儿顺利度过围手术期，保证手术的顺利完成和术予大流量吸氧，如发生窒息，立即通知医生行紧急气后的良好恢复。管切开。窒息是术后短期内最严重的并发症，对扁桃体、腺样体切除的OSAHS患儿来说是致命的，所以在参考文献我们的护理工作中要引起足够的重视。首先要求护[1]许风雷，张瑞兰，蔡晓岚，等．临床医生对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的认知度调查EJ]．中华耳鼻理人员要有高度责任心，由于患儿年龄小，语言表达咽喉头颈外科杂志，201l，46(8)：633．力差，护理上应重点注意患儿全麻后的反应情况，特I

2、-2]张亚梅．儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊别是气道管理很重要。小儿呼吸道狭窄，全麻术后断EJ]．中国耳鼻喉头颈外科杂志，2005，40(12)：15—6h内由于使用肌松药及全麻药的残留问题，患儿17．的肌张力尚未完全恢复，特别容易导致舌根后坠，阻(本文编辑刘蕈)塞呼吸道。密切观察患儿呼吸，一旦呼吸不畅，立即托起下颌，放置口咽通气道，吸出呼吸道分泌物和给37例主动脉夹层患者急诊护理体会吴丹(贵州省人民医院急诊科，贵州贵阳550002)中圈分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1000—744X(2013)11-1051—02doi：

3、10．3969／j．ISSN．1000—744X．2013．11．037主动脉夹层是由于各种原因导致主动脉内膜与龄42~79岁，平均年龄52．6岁，体质量47~92kg，中层之间附着力下降，在血流冲击下，内膜破裂，血平均66．7kg，均有高血压病史，22例临床表现为胸液进入中层形成夹层，逐渐向近心端和(或)远心端部出现突发性的剧烈疼痛，是突发性持续撕裂样或扩展形成主动脉夹层。基本病变是出现主动脉壁的者搏动性的疼痛，7例有急性休克现象，8例表现为中层变性而坏死，管壁脱离、内膜撕裂、血肿蔓延而恶心、呕吐，症状出现到入院时间为1～12h。导致扩展性的夹

4、层血肿，主要的临床症状为突发持1．2方法续的撕裂或者搏动性的疼痛，可出现休克、压迫等症当患者被确诊为主动脉夹层后，立即把患者送状，变化较为复杂且危重，必须及时实施急救和全面入到急诊EICU病房；叮嘱患者绝对卧床休息，同时护理¨。我院2011年1月至2012年12月收治的监测患者的呼吸、血压、心电、血氧饱和度等，长时间37例主动脉夹层患者在经过及时的诊治和科学全提供合适流量的氧气，给患者立即使用止痛剂，并建面的护理，取得了较为理想的治疗效果，现报告立静脉通路，控制好患者的血压与心率，并做好科学如下。合理的全方位护理。1资料与方法2结果i．1一般资料

5、37例主动脉夹层患者在我院经过及时诊治与2011年1月至2012年12月在我院诊断治疗全面、多层次的护理，治愈的主动脉夹层患者32例的37例主动脉夹层患者，其中男20例，女17例，年(86．49％)，死亡5例(13．51)。GuizhouMedicalJournal，2013．Vo1．37，No．11者的心率、血压得到有效控制。3护理3．4患者心理护理由于主动脉夹层起病突然，剧3．1协助医生做好早期急救诊断主动脉夹层因烈疼痛，病情迅速加重，患者周围环境变化，使得患为起病较为突然，病情变化复杂，很容易被误诊、漏者出现紧张、恐慌的情绪，血液中的儿茶酚

6、胺含量增诊，未经急救诊治的患者在发病1d内死亡率非常高，导致心率失常与血压增高。护理人员要及时的高。护理人员要密切的关注患者的病情变化，及时告知患者和主动脉夹层相关的医学知识，体贴安慰向主治医生汇报，护理人员要在早期协助医生做好患者，了解患者需要，根据患者心理感受而采取有针对患者确诊，必要时由护理人员护送患者进行CT、对性的疏导措施，为患者提供心理支持，使患者积极心脏彩超等检查。配合治疗。3．2密切观察患者心率、血压变化心率、血压是3．5安全转运有些主动脉夹层患者在入院后诊主动脉夹层的重要观察体征，心率加快提示患者可断不够明确，需要做影像学检查，

7、护理人员要做好对能存在血容量不足，或者交感神经压迫等情况。夹转运意外的评估，保证患者继续治疗和转运途中的层血肿而破裂出血会造成患者血压降低。在初期每安全，分析研究各种检查所需要的时间、患者的忍受隔15rain测量1次，心率和血压稳定后可以酌情延程度及潜在的危险等护理要素，制定科学合理的安长测量的时间，并且观察患者血压高低和疼痛之间全转运措施。的关系，如果发现患者血压突然骤降，可能是动脉瘤破裂，要立即通知医生，并做好输血和外科手术的准4小结备。患者急性发病时，会因为疼痛出现四肢湿冷、面经过我院的临床研究与分析发现，对于主动脉色苍白等类似休克的表现，

8、但患者的血压也会明显夹层患者的急救诊治，控制患者血压与降低心率是的升高，护理人员要做好与休克的区别。使患者平安度过危险期的关键，不仅需要