42例主动脉夹层患者的急诊护理

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1、42例主动脉夹层患者的急诊护理周红卫李智(中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科510700)【摘要】目的探讨分析主动脉夹层患者的急诊护理方法和效果。方法选取我院2011年4月-2013年4月间收治的42例主动脉夹层患者作为观察组，进行有针对性的急诊护理。另选取同期收治的8例主动脉夹层患者作为对照组，进行常规护理。观察比较两组患者的血压和心率、不良反应发生率、住院时间。结果在血压和心率、不良反应发生率、住院时间方面比较，观察组明显优于对照组，两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论对主动脉

2、夹层患者进行有针对性的急诊护理，能够使患者不良反应的发生率得到减少，使患者抢救的成功率得到提高，值得临床推广。【关键词】主动脉夹层患者急诊护理方法和效果【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)23-0307-02木文旨在探讨分析主动脉夹层患者的急诊护理方法和效果，具体报告如下：1资料与方法1.1资料选取我院2011年4月-2013年4月间收治的42例主动脉夹层患者作为观察组，另选取同期收治的8例主动脉夹层患者作为对照组。观察组中男性患者20例，女性患者22例。年龄

3、最小的患者45岁，年龄最大的患者70岁，患者的平均年龄为55±7.5岁。经CT或者MRI检查，均确诊为急性主动脉瘤。按照DeBarky的分型标准进行分型，3例患者为I型，3例患者为II型，36例患者为III型。对照组中男性患者4例，女性患者4例。年龄最小的患者46岁，年龄最大的患者69岁，患者的平均年龄为57±8.5岁。经CT或者MRI检查，均确诊为急性主动脉瘤。按照DeBarky的分型标准进行分型，1例患者为I型,1例患者为II型，6例患者为III型［1］。两组患者起病多以出现

4、剧烈的刀割样、撕裂样的胸部疼痛，向着肩背和头颈及腹部放射。并出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、大汗淋漓等症状表现。两组患者在数量、性别、年龄、病情等一般资料方面比较，无显著性差异，P>；0.05,具有可比性。1.2方法观察组进行冇针对性的急诊护理：患者来院后，急诊护理人员应积极的配合医生进行抢救，并对患者进行持续性的心电监护；向患者告知应积极的配合各项检查，以利于及确诊、治疗。陪护患者进行检查，避免发生意外，如患者病情严重，则需进行床边检查；对患者静注利多卡因，并泵入硝普钠，对心率进行控制，使血压降低，

5、并根据心率和血压对泵入硝普钠的剂量和速度应严格掌握，注意避光，每5小吋-6小吋对硝普钠药液进行一次更换，在用药的过程中，对患者的心率、血压、心电图、疼痛等情况进行密切观察，注意周围动脉的阻塞情况，并对双侧肢体的动脉搏动和动脉瘤剥离情况进行及吋观察［2】；对患者的疼痛进行准确的评估，观察患者的疼痛特点，并给予患者皮下注射或者肌注吗啡或哌替啶等药物，如疼痛未能缓解，则可静注小剂量的止痛剂，并及吋迅速的采取相应的止痛措施，与患者进行积极的沟通，如果患者的病情出现变化，护理人员应及吋的给予相应处理，避免出现严重的不

6、良反应，并及吋向医生报告；对患者的心率变化进行密切观察，如果心率过快，可对患者使用B-肾上腺素能受体阻滞剂,能够及吋的对患者心肌收缩力和速度［3】；对患者的基础护理予以加强，对急诊期的患者，护理人员应叮嘱患者进行绝对的卧床休息，多于患者进行沟通交流，给患者提供一个舒适的治疗环境；叮嘱患者应以清淡低盐的食物为主，多食水果和蔬菜，叮嘱患者在排便时不要用力过猛，防止发生血肿破裂；护理人员应对患者进行心理疏导，缓解、消除患者的焦躁心理。及时的了解、解决患者的具体需求，恢复患者的心理状态，使患者能够积极的配合医治。对

7、照组进行常规护理。2结果观察组与对照组两组患者的护理效果，详见表一。表一两组患者的护理效果项0例数血压心率（次/min）不良反应发生率住院吋间（天）收缩压（mmHg）观察组舒张压（mmHg）42例16.1±3.580.3±2.471.5±3.914.29%(6/42)25.9±2.5对照组8例96.4±2.765.6±3.386.3±2.240.48%(17/42)39.5±3.7由表一可见，在血

8、压和心率、不良反砬发生率、住院吋间方面比较，观察组明显优于对照组，两组比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。3讨论主动脉夹层即在内因或者外因的作用下，发生主动脉内膜破裂，导致血液沿着撕裂的内膜行走，致使中层出现血肿，并剥离主动脉壁，后逐渐的延伸和扩张，最终形成假腔［4］。主动脉夹层属于临床上较为常见一种心血管急症，具有高死亡率、高风险、难诊治的特点，在临床诊治吋需要特别注意。据相关报道显不，主动脉