主动脉夹层患者的护理体会

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1、主动脉夹层患者的护理体会【关键词】主动脉夹层护理主动脉夹层是一种严重威胁生命的主动脉疾病,死亡率高,现将我院2008年1月~2010年6月诊治的47例主动脉夹层患者的护理体会介绍如下:1一般资料2008年1月~2010年6月我院诊治47例主动脉夹层患者,其中男性40例,女性7例;年龄22~73岁,平均52.5岁。所有病例均经超声心动图、螺旋CT、MRI或主动脉造影等方法明确诊断为主动脉夹层。2护理措施主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症,48h内死亡率可高达50%[1],故避免高危人群发生主动脉夹层意义重大。在我国,主动脉夹层的发病率有逐年上升趋势,与我国高血压发病率高,控制率低,

2、不重视诱因的控制密切相关。因此对主动脉夹层高危人群进行健康教育至关重要。⑴卫生部中国高血压联盟1999年10月8日确立“高血压日”后,高血压的健康教育已被越来越多的医务人员所重视,要走向农村、走向社区,宣传“中国高血压防治指南”的内容和精神实质,指导高血压综合防治工作,增强高血压的社区防治效果,提高高血压的知晓率、服药率、控制率。⑵利用病人来院就诊对高血压疾病知识强化、指导患者正确服药,将血压控制在适当范围内,定期检测血压,讲解高血压病对健康的危害性和防治保健的重要性。⑶3对主动脉夹层高危人群尤其应加强避免诱因教育。对病人生活习惯进行评估,针对主要问题,进行个体化指导。应指导患者养成

3、有规律的生活习惯,劳逸结合,体力活动应适度。同时传授保持平静心态的方法,避免不必要的精神紧张和情绪激动,尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激。避免引起血压突然急剧增高的因素,如避免感冒、咳嗽。保持大便通畅,不要用力排便,以免血压升高,出现意外,便秘患者可用开塞露、缓泻剂,积极解除便秘。改变体位时要缓慢,从卧位到站立前应先坐一会儿。这些对预防主动脉夹层复发显得尤为重要。⑷性生活指导。性生活常是患者羞于启齿、医生容易忽视的一个重要诱因。而高血压是一种慢性疾病,病程持续很长,在这样长的时间内,过性生活是不可避免的,所以应根据病情做好性生活指导,对血压比较稳定的患者,必须在药物保护下,进行

4、有节制的性生活。而对于血压明显升高,持续不降,有明显头痛、胸闷、心前区不适的病人应停止性生活。⑸强化出院教育。高血压是主动脉夹层最主要的致病因素,有效的控制血压是预防该病发生和复发的重要措施。①指导患者保持乐观情绪,学会自我心理调整,做生活的强者;②注意合理饮食,低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬菜、水果;③遵循循序渐进、量力而行的原则进行适当活动,以不出现心慌、疲乏为宜,注意休息,避免劳累;④养成良好的生活习惯,保持大便通畅,戒烟忌酒;⑤血压监测与用药指导,指导病人使用血压计进行自测血压,了解动态血压变化,并在医生的指导下应用口服降压药降压,并坚持长期服药;⑥3一旦出现胸骨后刀割样剧

5、痛或跳痛,特别是向胸前及背部放射,有恐惧或濒死感,常规量吗啡治疗无效的患者,应立即就诊。随着对主动脉夹层病因认识的加深,应该说主动脉夹层的形成是可以预防的。在我国,对于这种危重急症,更应该加强预防,广泛开展高血压病防治的健康教育活动,指导高血压病患者合理用药,干预不良生活习惯,避免诱因等,从源头上控制主动脉夹层形成的触发因素,才能从根本上降低主动脉夹层的发病率和病死率。参考文献[1]陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008,352.3

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