米非司酮治疗68 例子宫肌瘤临床分析

《米非司酮治疗68 例子宫肌瘤临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、米非司酮治疗68例子宫肌瘤临床分析【摘要】目的探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选择2009年9月～2011年9月确诊为子宫肌瘤的患者68例，给予口服米非司酮治疗。B超检测子宫及子宫肌瘤的大小，实验室检测血清激素水平，观察服药后的不良反应。结果治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积均明显减小，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗后FSH、LH、P和E2均较治疗前明显下降，血红蛋白明显升高，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05）。结论米非司酮治疗子宫肌瘤副作用、不良反应小，临床可明显改善子宫肌瘤体积，临床疗效确切，是基层医院可行的保守治疗

2、方式。【关键词】米非司酮子宫肌瘤临床分析职称论文【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofMifepristoneinthetreatmentofpatientsSeptember2009toSeptember2010hormonelevelsandadversereactionsent,thesizesofuterineanduterinefibroidsalldecreasedobviouslyinistration,averagelevelsofFSH,LH,E2andPalldecreasedandhem

3、oglobinriseobviousinistrationetofuterinefibroidsisgoodprovetheuterinefibroidsvolume,clinicalcurativeeffectisaccurate.Itisthefeasibleconservativetreatmentofbasic-levelhospital.【Key。所有患者治疗前3个月未使用性激素类药物，行诊刮病理检查证实无子宫内膜恶性病变，无心、肺、肾疾病等米非司酮禁忌证。1.2方法于月经第1天开始每晚睡前1h口服米非司酮，剂量为l2.5mg,连续3个月为1疗程。用药前

4、后分别行盆腔及妇科检查，彩色超声测量子宫及肌瘤三维径线。用药期间每月监测血、尿常规及肝、肾功能，并监测性激素，随访6个月。1.3观察方法治疗前后分别行妇科及盆腔检查，并监测血常规、肝功能、肾功能等，彩超测量子宫肌瘤3条径线，同一患者用药前后及以后随访观察均由同一医生、同一机器计算肌瘤体积，对于多发性子宫肌瘤患者，计算最大肌瘤体积作为代表性结果。肌瘤治疗前后变化以彩超测量体积为准。第1个疗程后随访1次，以后每3个月随访1次，共随访6个月。观察指标：服药前后超声测量子宫及肌瘤的三维径线。治疗前和治疗后3个月抽取静脉血，采用放射免疫法检查黄体生成素(LH)、雌二醇(E2

5、)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)，同时监测血、尿常规及肝、肾功能，记录不良反应。当发现明显异常时立即停药。子宫及肌瘤的体积按公式πabc／6cm3(子宫及肌瘤在三维的3个切面的直径值分别用a、b、c表示)。1.4疗效评估标准显效：症状消失，阴道B超示肌瘤消失，子宫大小恢复正常；有效：症状明显缓解或消失，阴道B超显示最大肌瘤最大径线缩小超过治疗前的1/2；无效:未达到上述标准甚至严重者。1.5统计学方法计量资料以均数±标准差(±s)表示，计量资料两组间比较采用t检验,组间率的比较采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义

6、。2结果2.1治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积变化治疗后子宫体积及子宫肌瘤体积均明显减小，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1治疗前后子宫体积及子宫肌瘤体积变化2.2治疗前后性激素及血红蛋白的变化治疗后FSH、LH、P和E2均较治疗前明显下降，血红蛋白明显升高，治疗前后比较差异有显著意义(P<0.05)，见表2。表2治疗前后性激素和血红蛋白变化2.3治疗后疗效评价本组患者治疗后，临床症状均得到不同程度的缓解，按照上述评价标准，其总有效率为83.82％，其中25例显效(36.76％)，32例有效(47.05％)，11例无效(16.18

7、％)。2.4不良反应所有患者的血常规、肝肾功能均未出现异常。在治疗的早期有11例患者表现出食欲减退、轻度恶心等胃肠道症状，12例患者出现了多汗、潮热等轻微绝经期症状，但均能够耐受，给予对症支持之后均缓解，未影响药物的治疗。3讨论子宫肌瘤是具有雌激素受体与孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤，以往认为肌瘤的发病主要与雌激素有关，但越来越多的资料表明孕激素在肌瘤的发生发展中亦具有重要作用。米非司酮是作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮质醇的类固醇，通过与孕激素受体结合达到阻断孕酮作用的目的。米非司酮主要通过以下途径发挥效应，挥抗瘤效应[3]：①直接对抗孕酮活性或抑制孕激素受体基因

8、的表达；②