米非司酮治疗子宫肌瘤38例临床观察

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1、米非司酮治疗子宫肌瘤38例临床观察[摘要]目的:通过利用米非司酮对子宫肌瘤的治疗,分析米非司酮的治疗效果。方法:对38例患有子宫肌瘤的患者行口服米非司酮治疗3个月后,再对治疗前后的B超检查结果做对比,观察米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。结果:38例患者用药过程中均闭经,贫血的情况得到改善,围绝经期提前过渡到自然绝经。结论:米非司酮对非手术治疗子宫肌瘤有较好的效果,有积极的临床价值,值得推广和利用。[关键词]米非司酮;子宫肌瘤;治疗[中图分类号]R711.74[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2010)06(

2、c)-056-02子宫肌瘤是育龄期妇女最常见,也是发病率最高的良性肿瘤疾病,由于手术治疗会给患者带来一定的创伤,同时还会出现并发症,再者,子宫肌瘤生长缓慢,恶性变发生率低,随着医学科技的不断进步,非手术治疗已经成为治疗的新型方式[1]。5米非司酮(mifepristone)是法国Roussel-Uclaf公司于20世纪80年代初期推出的抗孕酮(即黄体酮)的甾体药物。我国从1987年试用至今,在妇产科疾病治疗中得到了广泛的应用,从抗早孕到治疗子宫肌瘤、软化宫颈、治疗更年期功能性子宫出血等都有比较好的效果。抽取本院200

3、9年1月~2010年2月,利用米非司酮治疗的子宫肌瘤患者38例,对其进行临床治疗观察。1资料与方法1.1一般资料抽取2009年1月～2010年2月在本院门诊接受妇科检查及B超检查确诊为子宫肌瘤的38例患者作为研究对象,所有患者宫体小于孕3个月,瘤体直径小于6cm,年龄29～49岁,无心、肺、肾疾患等米非司酮禁忌证,半年中没有进行过激素类药物治疗,且排除子宫内膜及颈管内恶性病变。1.2治疗方法取米非司酮12.5mg,从月经来潮的第1～3天开始,1次/d,睡前服用,持续治疗3个月,以3个月为1个疗程。1.3临床观察在用药

4、治疗前后,首先应进行肾功能和常规妇科检查,阴道B超测量最大子宫肌瘤的3条径线(长、宽、高),肌瘤已经消失的患者可以停止服药,肌瘤缩小者停药1个月,转经后再开始第2疗程的治疗。1.4疗效标准消失:阴道B超示肌瘤消失,子宫功能和大小恢复正常;明显缩小:经过2个疗程的治疗后,阴道B超示肌瘤的三维径线比服药前缩小了50%;无效:肌瘤没有消失或缩小到应有的标准。52结果38例患者在用药过程中都会出现闭经的情况,贫血问题得到缓解,围绝经期可致绝经。在用药治疗后,肌瘤缩小,腹腔内界限清楚,为子宫切除术和肌瘤剔除术提供了治疗条件,减

5、少术中的出血量。在治疗2个疗程后进行阴道B超复查,肌瘤消失的有16例,消失率为42.1%;肌瘤明显缩小的13例,缩小率为34.2%;总有效率(消失率+缩小率)为76.3%;肌瘤无明显缩小者或改变者9例,占23.7%。3讨论子宫肌瘤疾病长期以来被认为是与激素有关的肿瘤疾病,但通过不断的研究,笔者发现,孕激素在子宫肌瘤的生长中发挥了很大作用。米非司酮作为孕酮拮抗剂,不但拮抗孕酮,还可阻断肌瘤细胞和血管的发育,改变肿瘤的生长特性,让子宫肌瘤在体内缺氧和变性,最后坏死,改变肌瘤的结构,达到缩小或杀死肌瘤的目的。每天服用米非司

6、酮12.5mg,以3个月为1个疗程,子宫和子宫肌瘤在缩小的同时,体内的雌、孕激素水平也会明显降低,血清孕激素下降明显,达到绝经水平。另外,用药后,血清会稍微控制卵泡生成素和促黄体生成素的变化[2]。可见,小剂量的米非司酮对垂体促性腺激素的控制并不明显,在停经22周左右,患者恢复排卵。因此,患者在米非司酮治疗期间基本是闭经的,在停药20～305d后,月经又恢复。长期口服小剂量米非司酮,对肝肾功能无较大影响,所以,米非司酮治疗子宫肌瘤疾病还是比较安全的。米非司酮治疗小肌瘤的效果较好,平均体积在500cm3以下的,可以使用

7、该药物进行治疗,无并发症,是目前非手术治疗小肌瘤的最好方式[2]。治疗直径在5cm以上的肌瘤,可以缩小肌瘤,还能改善患者贫血的症状,是较好的手术前用药,特别是对严重贫血不能马上手术的患者更为适合。近绝经期的妇女服用米非司酮可提前闭经[3],米非司酮治疗子宫肌瘤,还能让这些患者避免手术,对治疗子宫内膜异位症及腺肌症患者也有较好的效果[4]。在治疗完成停药后,一部分患者会出现反跳现象,主要是受到年龄的影响。在本次治疗的患者中,就有1例40岁以下的患者出现反跳现象,有9例43岁以上的患者,在停药后一直没有恢复月经,这与患者

8、的卵巢功能衰减以及性激素分泌过少有关。本次研究表明,米非司酮治疗子宫肌瘤的总有效率为76.3%,特别是能让近绝经期患者提前实现自然绝经,同时缩小肌瘤,达到治疗的目的,避免了手术治疗。所以,米非司酮是一种经济、实惠、安全的治疗子宫肌瘤的药物。5总之,小剂量地使用米非司酮治疗子宫肌瘤效果良好、不良反应及并发症少、服用方便、药物价格低廉,给患有子宫肌