米非司酮治疗子宫肌瘤30例临床分析

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1、米非司酮治疗子宫肌瘤30例临床分析【摘要】目的：为探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效，特选取我院运用米非司酮进行保守治疗子宫肌瘤病例30例进行回顾性分析，提示米非司酮可有效治疗子宫肌瘤。且具有并发症少Z优点，可作为子宫肌瘤保守性治疗的首选用药。【关键词】了宫肌瘤；米非司酮；临床疗效【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)02-0413-01子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁妇女，至少有20%育龄妇女患有子宫肌瘤［1］。其生长缓慢，恶变发生率低，但临床易造成患者异常阴道出血、腹痛、贫血、不孕或流产等，严重影响

2、广大妇女的身心健康。除了手术治疗，寻找一种安全有效的药物治疗是妇科领域的重要研究课题。现将我院所在门诊2007年6月至2010年6月采用米非司酮治疗子宫肌瘤30例，取得了较好疗效，现报道如下1临床资料所选30例均为我所在门诊就诊患者，年龄41-52岁，平均45.5岁。其中，浆膜下肌瘤4例，壁问肌瘤20例，黏膜下肌瘤2例，混合性肌瘤1例；贫血者9例，血红蛋白50-60g/L1例，60-90g/L4例，90-110s/L5例。所有患者治疗前3个月未使用性激索类夯物。并行诊刮病理检查证实无子宫内膜恶性病变，无心、肺、肾疾病等米非司酮禁忌证。2治疗方法所有患者均在月经来潮前

3、1〜3d内口服米非司酮，12.5ing/d,均为自愿服药，3个月为1个疗程。30例患者在治疗前均进行常规的肝肾功能检查，用药期间检查血、尿常规及肝肾功能，每个疗程结束后，经B超检查子宫肌瘤的变化，肌瘤消失者停药，未消失者进入下1个疗程。治疗结束后开始随访，随访6个月，详细记录患者闭经、月经以及子宫肌瘤体积的变化情况，同时记录不良反应和并发症情况。3结果3.1治疗的变化情况米非司酮治疗1个月后。闭经20例，占总病例数的66.67%；治疗2个月后，28例闭经，占总病例数的93.33%。治疗3个月后30例子宫肌瘤患者均闭经，占总病例数的100%。所有子宫肌瘤患者的腰酸腹痛

4、症状均逐渐消失，贫皿纠正。停药后，月经逐渐恢复正常。停药2周后恢复4例，占总病例数的13.3%；停药3-4周恢复7例，占总病例数的23.33%；停药5-6周恢复14例,占总病例数的46.67%；停药7〜8周恢复2例，占总病例数的6.67%；停药后闭经患者3例，占总病例数的10%。3.2治疗前后子宫肌瘤体积变化用药前子宫及肌瘤平均体积分别为9.5cmX6.8cmX6.64cm及6.0cmX4.1cmX2.2cm治疗后较前缩小，分别为7.0cmX5.1X3.9cm及2.4cmX1.8cmX1.0cm,治疗前后肌瘤体积变化较子宫为大，用药前后子宫、肌瘤体积的变化相比差异有

5、统计学意义(P<0.01)o3.3不良反应用药期间，服药早期仅出现轻度恶心4例，1例有轻微呕吐，经对症处理后症状消失，余无明显副作用，均未出现肝肾功能改变。4讨论子宫肌瘤细胞屮雌激素受体和组织屮雌二醇含量较正常子宫肌组织高。雌激素可促进子宫肌瘤增大，故子宫肌瘤多发生于生育年龄妇女，而绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长［1］。米非司酮是一种合成类固醇药物，为孕酮受体竞争性拮抗剂，能够与孕激素受体相结合，从而降低孕激素受体与肌瘤组织中的雌孕激素受体相结合的儿率，从而抑制肌瘤生长，促进肌瘤萎缩［2］。同时通过非竞争性抗雌激素作用：抑

6、制下丘脑一垂体一卵巢轴•促使子宫肌瘤萎缩并诱发闭经归。综上所述，米非司酮対于子宫肌瘤患者的病情起到较好治疗作用，肌瘤体积明显缩小，且病人血红蛋白含量明显提高，月经复潮后经期明显缩短、经量明显减少，与治疗前比较有显著性差异。临床实践证明，肌瘤的体积越小，疗效越好，尤其对肌壁间的肌瘤效果显著，对围绝经期妇女，肌瘤平均体积在400cm3以下的，可以使用该笏物进行治疗，肌瘤较大者也可通过使用米非司酮缩小肌瘤。因此，对于子宫肌瘤患者，尤其是子宫肌瘤伴冇贫血的患者的保守治疗，米非司酮具冇较好的作用。在治疗过程中有3例子宫肌瘤反复，最后仍行子宫切除，因此，米非司酮只能作为一种保守

7、治疗，并不能完全替代手术治疗。参考文献：［1］乐杰•妇产科学［M］•第7版•北京：人民卫生出版社。2008：269.[2]岳立军•小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤60例疗效观察[J].中国医药导报，2009,7(23)：65.