安体舒通与开博通治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

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1、安体舒通与开博通治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察【摘要】目的探讨安体舒通与开博通治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法66例NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF住院患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规扩血管、强心、利尿基础上加用开博通25mg/d；治疗组在上述治疗基础上加用安体舒通40mg/d，连续用药12个月。用药前后分别观察心率、血压、左室射血分数、心功能的变化，并定期测定血清钾、钠、尿素氮、肌酐。结果两组再住院率及病死率比较差异有显著性（P<0.05）。治疗后治疗组的心功能、左室射血分数、心率较对照组明显改善（P<0.05）

2、，血钾无显著升高（P>0.05），两组血压、血清肌酐、尿素氮增高差异无显著性（P>0.05）。结论长期使用安体舒通和开博通治疗CHF临床疗效好，副作用少，能明显减少住院率和死亡率。【关键词】充血性心力衰竭；安体舒通；开博通；醛固酮Effectsofspironolactoneandcaptoprilonchroniccongestiveheartfailure【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectsonchroniccongestiveheartfailure(CHF)andsafe

3、tyofspironolactoneandcaptopril.MethodsSixty-sixhospitalizedCHFpatientslyselectedanddividedintotherapygroupandcontrolgroup.Incontrolgroup，captoprilg/dinadditiontoroutinevasodilator，digitalisanddiuretics；intherapygroup，spironolactoneg/dinadditiontotreatmentincontrolgroup.Bothgroups

4、onths.Heartrate，bloodpressure，leftventricularejectionfractionandcardiacfunctionclass，sodium，BUNandCreasuredperiodically.ResultsRehospitalizationandmortalitybetprovedintherapythanthatincontrolgroupaftertreatment(P<0.05).There(P>0.05).Bloodpressure，bloodCrandBUNelevationbetus

5、eofspironolactoneandcaptoprilinCHFpatientshadgoodclinicaleffectsandlittlesideeffects.Theycouldsignificantlyreducerehospitalizationandmortality.【Keyg/dl，血钾<5.0mmol/L，收缩压大于90mmHg，窦性心率患者为入选指标。66例患者随机分为治疗组33例，男22例，女11例，年龄32～80岁，平均66岁；对照组33例，男21例，女12例，年龄38～79岁，平均67岁。两组患者在年龄、性别、心功能上

6、差异均无显著性（P>0.05）。1.2方法对照组常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗基础上给开博通25mg/d，治疗组在上述治疗基础上加用安体舒通40mg/d，连续用药12个月。1.3观察指标（1）用药前及用药后6个月、12个月血压变化。（2）用药前及用药后6个月、12个月左室射血分数变化。（3）治疗前后心功能变化。显效：心功能改善2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无改善或者恶化。（4）用药前及用药后6个月、12个月常规生化检查钾、钠、肌酐、尿素氮。（5）随访终点：两组患者在一年中因心力衰竭死亡。次要终点：心力衰竭恶化而再次入院，好转出院后继续

7、观察到结束。1.4统计学方法测定结果以标准差（x±s）表示，两组间心衰总有效率比较采用χ2检验，组间分析计量资料采用t检验，P<0.05差异有显著性。2结果本组66例患者均无失访，也无心血管意外死亡，所有患者均有很好的依从性。（1）1年间再住院率治疗组33例，因心衰加重再住院者8例（24%），对照组33例，因心衰加重再住院者20例（60%）；两组比较差异有显著性（P<0.05）。（2）1年中病死率，治疗组3例（9.0%），对照组10例（30%），两组比较差异有显著性（P<0.05）；（3）治疗组用药后，血钾无显著性增高（P>0.0

8、5），且无高钾血症的发生；无血钠降低；对照组治疗后血钾常降低（P<0.05