丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察论文

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1、丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察论文刘利华张广佩王慧卿【关键词】丹参红花洛伐他汀心绞痛不稳定型中西医结合疗法注射剂冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。其中不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状［

2、1］。其急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高，其治疗目的是缓解心绞痛.freelm或ST段抬高（肢体导联≥1mm,胸导联≥2mm）有诊断意义。若发作时倒置的T波呈伪性变化（假正常化），发作后T波呈原倒置状态，或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断。1.2一般资料　　丹红注射液联合辛伐他丁治疗不稳定型心绞痛的临床观察论文刘利华张广佩王慧卿【关键词】丹参红花洛伐他汀心绞痛不稳定型中西医结合疗法注射剂冠状动脉粥样硬化性心脏病（

3、以下简称冠心病）是冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞、冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。其中不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠状动脉综合征，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状［1］。其急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高，其治疗目的是缓解心绞痛.freelm或ST段抬高（肢体导联≥1mm,胸导联≥2mm）有诊断意义。若发作时倒置的

4、T波呈伪性变化（假正常化），发作后T波呈原倒置状态，或以前心电图正常者近期内出现心前区多导联T波深倒，在排除非Q波性急性心肌梗死后结合临床也应考虑不稳定型心绞痛的诊断。1.2一般资料62例患者随机分为2组，治疗组32例，男18例，女14例；年龄49～74岁；合并高血压病14例，糖尿病3例。对照组30例，男16例，女14例；年龄48～75岁；合并高血压病15例，糖尿病2例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.3治疗方法1.3.1对照组采用常规治疗。消心痛、肠溶阿司匹

5、林、卡托普利、倍他乐克口服；低分子肝素钙5000单位,12h1次皮下注射；异舒吉含镁极化液（5%葡萄糖500mL+胰岛素6单位+氯化钾1.0g+25%硫酸镁10mL+异舒吉10mg），每日1次静脉滴注；血糖高者加降糖药物维持血糖稳定。1.3.2治疗组在对照组基础上加用丹红注射液（济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）20mL+5%葡萄糖注射液250mL，每日1次静脉滴注；辛伐他丁20mg，每晚1次口服。1.3.3疗程2组均10～14日为1个疗程。1.4观察指标及方法①详细记录

6、每日心绞痛的发作次数、疼痛程度及持续时间；②治疗前后心电图ST-T变化。1.5疗效判定标准显效：心绞痛症状基本消失或程度减轻，持续时间及次数明显好转，心电图示正常或大致恢复正常或ST段明显恢复、倒置T波恢复直立。好转：心绞痛程度减轻或持续时间缩短或发作次数减少，心电图示ST-T有所恢复。无效：心绞痛无效，心电图示治疗前后基本相同。1.6统计学方法计数资料率的检验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组疗效比较见表1。表12组疗效比较（略）由表1可见，2组显效率、总有效率比较差

7、异均有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组。2.2副反应2组患者用药期间无过敏反应及明显不适反应。3讨论不稳定型心绞痛介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间，是一种不稳定的临床状态，极易发展为急性心肌梗死甚至猝死。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化和血栓形成，而动脉硬化被认为是一个由血管内皮细胞、平滑肌细胞和白细胞等参与的慢性炎症过程。辛伐他丁能够阻止不稳定型心绞痛患者的血管粥样病变的炎性反应，改善血管内皮功能，阻止脂质过氧化损伤，减少了机体的应激反应，避免长时间持续存在的过度应激反应引起的病

8、理损伤［3］。不稳定型心绞痛之胸痛、心悸等症状，属中医学胸痹范畴，多由正气亏虚，痰浊、气滞塞凝致心脉瘀阻所致，导致心前区疼痛、气短、出汗等症状，这与西医认为冠状动脉粥样硬化和血栓形成，引起血管狭窄或阻塞，血液供应不足相一致。丹红注射液由丹参、红花经现代工艺提取而成，丹参为主药，味苦，性微寒，归心、肝经，通血脉散瘀结，可沉降之功。红花为辅药，味辛性温，归心、肝经，化瘀血通经络，具有升浮之效，二药均为活血化瘀植物药，活血同时具有养血之功。现代研究认为，丹参、红花的主要成分为丹参酮、丹参