脑出血的中医治疗进展

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1、脑出血的中医治疗进展刘冰冰　吴华慧　丁淑霞　许晶　刘伟　张春光　　【摘要】脑出血是危害老年人身体健康的主要疾病之一，中医药在脑出血的治疗中极具潜力与优势，尤其在配合西医治疗时，对降低患者病死率及致残率，提高患者的生存质量具有重要意义。本文总结近年来脑出血治疗的中医方面进展及尚存在的问题与展望。?　　【关键词】脑出血；中医治疗；综述　　?　　脑出血发病率在老年人中有逐年增多趋势，降低患者病死率及致残率是临床治疗主要目的，也是重要课题之一。近年来中医在脑出血治疗中发挥着重要作用，尤其在配合西医治疗时，其疗效优于单纯西医内科或外科治疗，中

2、西医结合治疗脑出血方法是中医辨证辩病治疗与西医基础治疗及对症处理的结合，本文总结近年来脑出血治疗的中医方面进展。?　　1神经内科方面应用?　　1．1辨病与辨证相结合?　　1．1．1程世开等[1]将1997年8月至1999年8月期间脑出血住院患者随机分为对照组与治疗组，3d内死亡者不记入观察，对照组采用常规西医治疗，治疗组在西医治疗基础上，于患者发病3d左右加用补肾益气活血通络止血中药，1剂/d，150ml/次，２次／d，口服或鼻饲，基本方：黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、丹参、桃仁、红花、全蝎、蜈蚣、土鳖虫加减，急性期加三七粉。治疗４

3、０d后，治疗组在促进血肿吸收、脑水肿消除时间、治愈率、死亡率、神经功能缺损恢复均明显优于对照组（P<0．05）。?　　1．1．2刘茂才等[2]研究中医药在西医治疗基础上对高血压性中大量脑出血疗效，将201例脑出血患者采用简单随机对照方法分为治疗组103例，对照组98例。治疗组在西医治疗基础上以清热平肝、破瘀涤痰、通腑醒神为基本治法，酌情给予通腑醒神胶囊（番泻叶、虎杖、人工牛黄、天竺黄、栝楼仁）、脑脉Ⅱ胶囊（人工牛黄、水牛角、龙胆草、虎杖、水蛭、益母草）、脑脉1号胶囊。研究表明治疗组在总有效率、病者生活能力改善、降低病死率、降低

4、并发症、改善中医症状方面均优于对照组（P<0．05）。?　　1．1．3冯福海等[3]以降气火之逆、化瘀血利痰湿为法，自拟降逆化瘀利水汤（代赭石、地龙、生地、川牛膝、水蛭、茯苓、泽泻）为基本方，配合西医治疗５４例脑出血患者，临床疗效优于单纯西医治疗的对照组，并且治疗组在促进血肿吸收、降低神经功能缺损积分优于对照组（P<0．05）。?　　1．1．4徐学美[4]对发病7d以内急性脑卒中63例（其中出血性14例）患者，辨证为脉络空虚、风邪入络者用自拟卒中1号（秦艽、当归、羌活、熟地、川牛膝、生地、桂枝、赤芍、黄芩、僵蚕）；气虚血

5、瘀自拟卒中2号（黄芪、当归、川芎、鸡血藤、川牛膝、赤芍、桃仁、地龙、红花、桂枝）；肝肾阴虚、风阳上扰自拟卒中3号（天麻、钩滕、石决明、黄芩、杜仲、川牛膝、西茜草、益母草、枸杞子、桑寄生、石斛、鸡血藤）治疗，总有效率为96．7%。?　　1．1．5朱冬胜等[5]针对出血性中风急性期风火痰瘀病理因素常相互交织等特点，用羚蝎胶囊(羚羊角、水蛭、三七、全蝎)、熄风开窍合剂（黄连、麦冬、胆南星、僵蚕、石菖蒲）等中风系列方对发病12h内入院、出血量30ml以下103例患者进行临床观察，在西医治疗基础上，随机分为中医治疗50例，西医对照38例，清开

6、灵观察15例，发现羚蝎胶囊等中风系列制剂是治疗脑出血安全有效药物。?　　1．1．6魏霞等[6]以降逆熄风、止血、活血化瘀、豁痰通络开窍为法，将90例均发病72h内、年龄45～70岁、出血部位主要在基底结、丘脑区、出血量＜50ml的患者，随机分成两组，治疗组60例用降通熄风液直肠保留灌肠，1次/d，5d后隔日1次，连用2周，并配合西医治疗，对照组30例用常规西医治疗，观察治疗前后两组神经功能缺损积分、意识障碍改变、血压、CT变化及临床疗效。结果总有效率治疗组为88．3%，对照组为76．7%（P<0．05）。?　　1．2辨病治疗许

7、永良[7]观察复方丹参注射液对高血压脑出血治疗作用，将53例高血压脑出血患者随机在常规治疗基础上，分为丹参组、止血剂组、对照组，结果表明丹参组总有效率为87．0%，止血组为43．8%，对照组为64．3%，三组间差异有显著性意义（P<0．01），血肿吸收率丹参组优于其他两组（P<0．05）；李相中等[8]采用清开灵注射液合通腑祛瘀散治疗脑出血急性期50例，并与单用西药治疗的50例对照，结果总有效率治疗组为82．0%，对照组为62．0%（P<0．05）；李如奎等[9]将30例高血压脑出血随机分为两组，丹参组15例在西医

8、常规治疗基础上于发病6～24h加用丹参注射液16ml，对照组予西药常规治疗，结果丹参组总有效率为80%，优于对照组33．3%，P<0．05，丹参组病死率为13．3%，低于对照组53．3%，P<0．01，丹参组治疗14日颅脑