落实层级管理开展连续排班在神经外科的应用论文

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1、落实层级管理开展连续排班在神经外科的应用论文唐小红张艳丽廖晓琴王廷英【摘要】目的探索层级管理开展连续性护理排班在神经外科的应用效果。方法设立上、下午和夜班组长，以组长下设责任护士的责任小组形式开展工作，重新调整护士岗位，界定不同层级护士的工作内容及工作职责，护理工作从单独履行职责转变为责任小组共同完成职责。结果我科护理人力资源得到更科学的合理利用，充分体现高年资护士的职业价值，让年轻护士看到了专业发展的方向和未来，高年资护士值夜班次数增加..，中夜晚班及节假日薄弱环节的护理质量得到有力保障，明显提高了病人的满意度。结论增强了护士的职业成就感，

2、稳定了护理队伍，充分调动各层护理人员的积极性，从而保障了护理质量和护理安全，为患者提供了连续性，层级明确，均衡高质量的护理服务。《护士条例》的颁布、实施，要求护士要依据其学历、资历及专业技术的能力担当起相应的职责，与分层级管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用，为适应这一要求1，2009年12月，我院护理部遵循层级管理的基本原则，在我科试点推行连续性护理排班模式，并取得了初步的成果，现报告如下：【关键词】层级管理；连续性护理排班；神经外科；应用1连续性排班的方法连续性排班简称（APN排班），将护理班种整合成A班（上午班）、P班（下午班）和N

3、班（夜班）三班，A班3～5名，工作时间8：00～16：30，P班2名，工作时间16：00～22：00，N班2名，工作时间22：00～次晨8：00。每日交接班3次（8：00、16：00、22：00），将交班时间纳入工作时数内，以护理组长率领责任小组的团队工作模式开展工作，通过设立护理组长、责任护士、助理护士岗位并按层级确定其岗位职责和工作内容，做到定人、定岗、定责、分层管理和使用护士，为病人提供连续的、无缝隙的、均衡的护理质量和服务，保障病人安全。2明确各岗位的工作职责2.1组长组长由工作年限长、职称高、工作认真负责、业务能力强、具有良好组织协

4、调能力的高年资护士担任，岗位职责：对整个病区的病人进行基础评估、专科评估、特殊评估、安全评估；护理技术的持续质量改进，做好关键性、专科性、疑难等技术的把关及指导；护理记录质量改进和管理；参加医护交班，组织护理查房；对入院、出院、手术前中后，检查前中后特殊用药、专科护理指引进行健康宣教；与各种人群的沟通、协调，并及时将护士们的思想动态和管理中的漏洞转达给护士长，以利于工作改进；保持团队积极性，协助护士长的管理，护士长不在时，行使护士长行政管理权力；执行各种上报制度；科室物品的质量把关、联系和维修跟踪；接待患者及家属的咨询2；除了监督、指导下级护

5、士外，还要身兼科研、教学工作。2.2责任护士责任护士为初级职称的护士，他们的工作职责为：负责最基本的护理操作、处理和执行医嘱、巡视病房，对危重病人病情仔细观察，作好相关护理记录，并及时将发现的异常情况报告给医生进行处理，工作中遇到困难随时向组长寻求帮助。2.3助理护士助理护士是医院里面公开招聘的护理专业毕业生，未取得护士执业资格的毕业生，经过医院考核合格后上岗，在上级护士的指导下，负责为病人做基础护理、生活护理、被服管理，送病人作检查等。3实施体会3.1减轻年轻护士的工作压力，有利于年轻护士成长，减少安全隐患神经外科的病人，病情重，疾病症状错

6、综复杂，临床疾病的观察、安全防护、手术后并发症预防、生活照顾等，对于低年资护士来说，完成此项工作的压力非常大，同时也存在着很大的安全隐患，在工作中能随时得到组长的指导和帮助，责任护士会觉得比较有安全感，工作压力明显减轻，组长在检查责任护士的工作过程中，能随时发现问题，及时解决，消除了安全隐患。3.2保障护理安全，减少医患纠纷，提高病人的满意度3.2.1A班时间为8：00至16：30，交班次数由五次减为三次，工作衔接更好，体现了工作的连续性为患者提供了无缝隙护理。与病人接触时间长，对病人情况比较了解，容易建立起良好的护患关系。3.2.2以往我科

7、传统排班模式是，上午和下午时间段人力最充足，中午夜晚时间段只有一个年轻护士值班，除了要完成整个病区病人的基本治疗外，还要完成昏迷病人琐碎的基础护理（翻身、叩背、雾化等）和危重病人的病情观察以及书写各种护理记录，有时还要接收新病人和手术病人，在这种情况下，服务质量和护理质量根本得不到保障。就会引起病人及家属的不满情绪，导致护理纠纷。同时也存在着很大的安全隐患，通过实施推行连续性排班以来，加强中、夜、晚班时段的薄弱环节，使各班的工作量基本平衡饱和及合理，护理工作从护士单独完成职责转变为责任小组共同完成职责，保证了服务的均衡性，大大提高了病人对护理

8、工作的满意度。3.2.3低年资护士社会阅历浅，忍耐性差，易冲动，容易与病人发生冲突，高年资护士社会阅历丰富，认识的人也多，长年累月面对不同疾病的病人及形形色色的家属