连续性排班在神经外科的应用效果分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。连续性排班在神经外科的应用效果分析　　作者：贺金梅　　作者单位：，广东省河源市人民医院　　【摘要】[目的]探讨连续性(APN)排班模式在神经外科的应用效果。[方法]在神经外科护理人力资源不变的前提下，对传统的周期性排班模式进行改革，重组岗位职责，制订工作流程，制订专科指引，划分岗位，营造良好团队精神，实行分组APN排班模式，总结实行1年后病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率。[结果]APN排班模式病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率比传统模式明显提高(P

2、　　【关键词】连续性排班模式;神经外科;护理质量　　我院是集医疗、保健、教学、科研为一体综合性三级医院，神经外科是医院重点学科，由于我市地处山区，交通事故多，护理工作繁重。为提高病人满意度和工作质量，降低风险，借鉴连续性(APN)排班模式有助于推动护理分层级管理[1]的思路，改革传统排班模式为APN排版模式，取得了良好的效果。现报告如下。　　　　1　一般资料　　我科在岗护士24人，年龄19岁～45岁，平均岁;本科4人，大专10人，中专10人;副主任护师1人，主管护师5人，护师5人，护士13人。　　　　2　方法实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改

3、善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　传统排班模式　　排班沿用正常日班、中班、前夜、后夜班的功能制排班模式[2,3]，即以护理工作任务划分工作职责，即日班分为护理班4人，治疗班4人，主班4人，办公班2人，电脑班1人，时间08：00～12：00,14：30～17：30;中班2人，时间12：00～14：30,17：30～22：00;前夜班1人，时间17：30～24：00;后夜班1人，时间00：00～08：00。各班均有工作职责，职责多按工作性质来制订，而不是实行整体护理责

4、任制大包干，即是功能制护理，不是责任制护理。每日班种繁多，交班次数多，交接班耗时，对病情观察缺乏连续性。多数人上日班，中午、夜间时段护理人员不足，不能很好落实双人查对制度。岗位和职责无法分层级，护理质量服务的均衡性难以保证，容易发生缺陷和纠纷。病人基础护理、病情观察、抢救工作、高风险技术、专科护理、健康教育等由护士承担，病情观察及时、准确难以保证，抢救技术娴熟难以达到，很难做好深层次的服务，造成护理人员流失[4]及老护士离开临床一线[5]的现象普遍存在，制约护理专业的发展和人才培养。老护士不值夜班，导致夜间的工作仅仅完成基本的医疗服务，其他工作很难顾及，使病人医疗安全存在隐患。　　　APN排版

5、模式　　　人员安排实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　由全科医护人员共同选举责任组长，结合工作责任心、专业知识、临床经验、管理方面、组织协调、带教方面和业务技术指导能力等方面，由护士长进行培训。护士长对护士的综合能力进行评价，根据护士的职称、年资、学历、实际工作能力、责任心等进行合理的搭配编组，将24名护士分6个小组，每组3人～6人，每组设立1名高级责任护士为带班组长，每人全程负责5

6、例～15例病人。在不违反分层级管理要求情况下，由带班组长选择组员，也可组员选择带班组长，组成自认为比较理想的团队，做到新老护士搭配，形成合理梯队，　　　班次整合　　在不增加护士情况下，把8个班种整合，设立A班、P班、N班、责任组长，各班各组均有带班组长，排班模式以小组为单位，按APN班次进行循环排班，怀孕24周、哺育期不上N班，N班后休息2d。在岗时间：A班08：00～16：00，P班15：30～22：00，N班22：00～8：00，中午休息30min，轮流吃饭。每人全程负责分管病人，每小组由带班组长组织协调、检查工作，小组内成员通力合作完成组内职责，24h内为病人提供连续、均衡护理服务，理顺

7、护士层级，实现护士分层级管理。责任组长负责各组分配协调，监控病区安全护理质量。　　　制定各级人员要求和岗位职责实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　组长任职要求及岗位职责　　责任组长要求