连续性排班模式在普外科的应用

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1、连续性排班模式在普外科的应用黄华勇，李莉，谭俏菊，蒋民鸣，韦爱雄(南宁市广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023)【摘要】目的探讨连续性排班模式在普外科的应用效果。方法总结2009年8月至2011年10月实行连续性排班模式以来，两种排班模式对护理质量指标的影响，病人、护士、医生的满意度。结果实施连续性排班模式后护理质量得到提高，病人满意度提高，护士满意，医生赞同。结论连续性排班模式体现了以病人为中心，提高护理服务和护理质量，有利于护士身心健康和快乐工作，有利于护理人力资源的科学合理利用。【关键词】连续性排班模式；普外科；护理服务；护理质量普外科是医院护

2、理纠纷的易发地，具有病种多，急诊多，危重患者多，抢救多，术后患者引流管道多，患者病情复杂且病情变化快，治疗护理任务重等特点[1]。传统的排班方式存在工作内容和工作人员不均衡的弊端，各时间段的工作强度差别大，且交接班的次数多，不利于护士对病人需求的了解及病情的掌握与观察，护理安全存在隐患。为了保证护理质量，确保护理安全，我科于2009年7月始实行了连续性排班，取得良好效果。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料本科室共有床位50张，加床不计在内，护士18名（含护士长），床位与护理人员之比为1：0.36。职称：主管护师3名，护师6名，护士9名。学历分布：本科6名

3、，大专11名，中专1名。年龄（28±1.8）岁。1．2方法1．2．1排班方法1．2．1．1传统排班大多数护士工作时间以正常班为主，以护理工作任务划分工作职责的功能制排班方式，日班4～6人，工作时间8：00—12：00，15：00～18：00；中班：1～2人，工作时间8：00～11：00，12：00～15：00）；小夜班1人，工作时间18：00～02：00；大夜班1人，工作时间02：00～08：00。24h需5次交接班，即：上午08：00，中午12：00，下午15：00，18：00，凌晨02：00。传统的排班模式是无论职称高低和技术水平如何，一律轮流按顺序排班

4、。1．2．1．2连续性排班（APN)3班时间分段上采用模式为：早班(A班)4～5人，工作时间08：00～15：00；中班(P班)3～4人，工作时间15：00～22：00，晚班(N班)2人，工作时间22：00～08:00。每班设组长1名，24h仅需交接班3次。助理护士和实习护生皆纳入APN中。连续性排班模式新老护士搭配，分层管理。1．3评价方法由护士长及科室各质控小组成员对照标准进行检查评价；同时用问卷的方法向病人、科室医务人员对连续性排班的满意度进行调查。1．4统计学方法采用SPSS12．0统计软件进行统计分析，率的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计

5、学意义。2　结果2．1两种排班方模式对护理质量指标比较见表1。2．2两种排班模式对护理工作的总满意度调查见表2。表1两种排班模式对护理质量指标比较（%）排班模式病区管理基础护理健康教育实施率特级及一级护理消毒隔离护理文书连续性排班99.1399.8898.2598.3510098.3传统排班96.7997.8694.6393.129694.8注：与传统排班比较，P<0.05表2两种排班模式对护理工作的总满意度调查（%）排班模式病人护士医生连续性排班98.5697.5598.86传统排班94.8891.8093.45注：与传统排班比较，P<0.053讨论3．1

6、减少了交接班次数及不安全因素传统排班模式交接班次数多，护理工作连贯性差，容易导致因交接不清或连贯不上而出现治疗护理的遗漏、错误；而连续性排班模式减少了交接班次数，有利于对患者病情的跟踪观察，因而减少了护理缺陷；同时保证患者的治疗和护理相对集中地在一个班次内由同一名护士完成，减少了错漏的机会。3．2保证了薄弱时段的病人安全传统的排班模式中午时段及夜班大部分由低年资护士承担且值班人数较少，工作强度大，出现错误的机会也相对增加，遇到急诊入院、抢救或工作量较大时容易出现拖班甚至差错隐患。而连续性排班模式加强了中午及夜间的护理力量，采用新老搭配方式，由高年资护士负责监

7、控并检查低年资护士的工作质量，高年资护士具有丰富的临床护理经验，专科知识扎实，技术熟练，应变能力强，工作效率高，增加了护理工作的安全系数，避免了过去1人值夜班，难以应对突发事件的情况，且夜班也有双人查对医嘱，增加了各项治疗的安全性，保证了病人安全。3．3提高了患者满意度连续性排班体现了对患者护理工作的连续性，为患者提供了无缝隙的护理。每日交接班的次数由5次减为3次，避免了交接换人导致患者对护士产生不信任的心理；P班与N班的交接班时间提前在22：00进行，避免了传统模式02：00交接班对病人睡眠的影响；护理人员和班次相对固定，各班次相互衔接，工作量均衡，护士有

8、更多的时间与患者接触、沟通，健康宣教更到位，护士对患