排班模式动态变化结合层级管理在干部病区的应用

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1、排班模式动态变化结合层级管理在干部病区的应用刘风梅丰玲玲上海解放军八五医院200052【摘要】目的探讨干部病区排班模式动态变化结合层级管理的效果。方法釆用随访和跟踪观察法，比较4种不同排班模式护理质量评分及医护及患者（家属）满意度。结果每一次排班模式变化梯度渐次地提高满意度及各项护理质量评分。结论根据科室需求具体情况及时调整班次，并结合层级管理，既提高患者（家属）、医生满意度，乂有利于减轻护士工作压力，增加了护士工作热情，提高了护理质量，确保了护理安全，深化了服务内涵。【关键词】排班模式：动态变化；层级管理；干部病区护士人力

2、资源配置与护理的质量和医院的效率密切相关，人力资源的管理是一个复杂的管理过程。作为一名基层护理管理者，病区排班是一项经常性工作，是各项护理工作顺利完成的前提。木院老干部科因科室因素（如慢病化、失智化、失能化、高龄趋势平均年龄达88.3岁。而护理人员结构年轻化，人员少，工作累等特点），随着优质护理开展的不断深入开展，结合自身现状，如何更好地使用人力，从2010年7月幵始，在护理部的指导下，整合现有护理人力资源，通过调整班次实行排班模式动态变化结合层级管理经过边实行边改进的临床实践，取得满意的效果，现总结如下。1资料与方法1.1

3、一般资料选择老干部内科2个病区，这2个病区收治危重病人及普通患者的数量无明显差异。现各有开放床位48张，使用率为99%。科室护理人员数量共40人，护士年龄在23-37岁，工作年限1-16年；职称：主管护师5人，护师15人，护丄•20人；学历：木科9人，大专31人，N4:5人，N3:8人，N2:11人，N1:15人，NO:1人。1.2护士分层级管理1.2.1能级护士分级标准.•根据护士的工作年限、职称、学历、考核情况将护•上分成NO、N1-N4五个层级。护理部按照能级护士考核分数录取报名护士总人数的70%,未录取者自动归入下一

4、级别。1.2.2各个层级护士岗位主要职责和分工：N0在上级护士指导下开展工作以外；N1-N4级根据层级高低的特点进行搭配分组，每名责任护士负责一定数0的病床管理，完成分管病人从入院到出院的全程护理工作；N3-N4级护士可以参与竞聘责任组长，负责对本组的责任护士进行业务指导、督察。病人病情、护理难度、技术要求与层级对应，如特护或一级病情不稳的患者由N3（N4）级护士负责，从而体现了能级的对应。1.3护理排班模式动态变化情况1.3.1传统排班模式：办公治疗/责任班（7:30-11：3014：00-17：00），早班（7:00-1

5、5：00），小/大夜班（17：00-1：001：00-8：00）。排班原则：办公、治疗护士由年资达5年的护士每月轮流1次，其他护士全轮夜班，非上班吋段只有1名护士在岗。1.3.2第一次排班模式的改变（增加辅助班模式）即是在传统排班的基础上增加了晨晚班（7:00-10：0017：00-21：00）。充实了晨晚间基础护理的力量。1.3.3第二次排班模式的改变（改为D-N班模式）自2010年9月此阶段①科室开始增收军级干部；②是医院优质护理全面深入开展之际，要求全面落实优质护理服务措施，病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护

6、理患者；③是相继有3名护士怀孕、产假及2名护士离职；基于上述多种因素，在第一次排班模式的基础上，增加1个曰班班次（8:00-11：0015：00-20：00），合并大小夜班上班吋间（20：00-8：00）。主要节约了夜间人力，充实了日间护理。缺点是护士心理压力大，尤其曰间12小时制的班次上班时间长、工作量大，容易产生职业倦怠。1.3.4第三次排班模式的改变（层级管理小组合作相对固定夜班的综合排班模式）自2011年8月随着优质护理服务的不断推进，就如何增加服务内涵提出了新的要求？通过学习外院经验，查找文献等方法，结合科室病人特

7、点及听取护士意见建议，为了更好的强化护患关系，每名患者固定有2名责任护士分管，实行了医护患捆绑式服务。打破原有排班模式，根据科室病人数进行分组，A班每天分为6小组3大组，相邻2组护士相互对应配合，中午轮流吃饭、休息1小吋保证一人在位。组长负责统筹调配督导。增设P班2名护士，有利于患者洗头、擦浴等生活护理的执行，N班由4名护士进行两两新老搭班固定，采取“做一休一”的原则，每2周轮换一-次。上班吋间：办公/治疗班（7:30-12：0014：00-17：00），责任班A班（7:00-16：00），P班（14：00-22：00），N

8、班（22：00-8：00）。此种模式相对科学合理的进行人力调配，尤其能将N3（N4）护士相对固定白班，有利于与患者和家属沟通，冇效开展健康教育，提升了优质护理服务内涵。1.4评价指标：①评价不同排班模式下患者（家属）满意度、医生满意度及干休所满意度。患者满意度调查采用我院自制的满意度调查表