实行apn排班结合层级管理在呼吸内科的应用效果分析

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1、实行APN排班结合层级管理在呼吸内科的应用效果分析胡永红(衡阳市中心医院呼吸内科湖南衡阳421001)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2010)09-020-02【摘要】目的探讨APN排班结合层级管理在呼吸内科的应用效果，以提高护理工作效率及护理质量。方法实行APN排班层级管理，半年后，把实施期间的各项指标与实施前进行对比。结论护士实行APN排班层级管理模式，提高了护士、护士家属、医生及患者对护理工作的满意度，提高了护理质量。【关键词】APN排班层级管理呼吸内科医学模式的转变，扩大了护士的职责，护理人员编制不足的矛盾H益突出［1］。如

2、何合理使用有限的护理人力资源，确保护理质量，真正体现护士价值，是目前需要深入探讨的新课题。传统的排班存在工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性的缺点。为提高护理质量，从人力资源的合理利用角度山发，我科从2009年7刃起对传统排班进行改革，采用层级管理结合APN排班模式，取得较好的效果，现将实施方法及体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院为一所三级甲等综合医院，呼吸内科实际床位63张，在岗护士15人，床护比kO.24,床位使用率104%—121%。在岗护士15人，年龄21—49岁，平均29.6岁。其中主管护师4名，护师4名，护丄•7名。文化程度：木

3、科学历4名，大专学历8名，中专学历3名。临床工作经验：10年一20年3人，5年一10年3人，3年一5年5人，1年一3年2人，1年以下2人。1.2实施方法1.2.1传统的排班模式传统的排班实行三班倒轮换，每个护士每周值2—3个白班，2个晚班，1个夜班，班后休息1天半。护士按照固定的排班进行轮换，循环式搭配。1.2.2分层级结合APN排班模式1.2.2.1新老护士搭配分层、分组管理根据护士的实际能力、经验、责任心及职称、资历合理搭配分组。15名护士除护士长及电脑班外，其余均参与基础临床护理，分为3个组，每组设立1名带班组长，带班组长负责所在组的调配，对当班护士进行技术指导、监

4、控当班吋段的各项护理质量，形成护士长、责任组长、责任护士的护理层级管理架构。1.2.2.2排班模式在岗时间为A班:8:00—16:00,P班:16:00—0:00,N班：0:00—8:00,并以组为单位，进行循环排班。1个APN班后休息2天。2结果2.1两种排班模式上班时间和人数安排比较（表1）表1显示，实行分层连续排班（APN）比传统排班的交换班次数明显减少，杜绝了交接班拖班现象，弥补了传统排班中中午和夜班人员不足的情况。2.2两种排班模式满意度比较（表2）表2显示，实行分层连续排班（APN）后，患者、护士、护士家属对护士工作的满意度均提高。2.3两种排班模式综合护理质

5、量比较（表3）表3显示，分层连续排班（APN）后综合护理质量有明显提高。3讨论3.1奋效地提高了护理质量APN排班体现了护理管理的层级性和排班的连续性两大特点。将不同职称的护士配置到各班共同值班，明确各级护士职责，设立护理组长，实行护理小组责任制，强化护理工作实施过程中责任和技术的环节管理。传统排班模式中午、夜间等特殊吋间段内人力少，值班护士往往无力应对突发事件及繁重的工作量，易引发护理问题。APN排班模式中午及夜间人力比例更加科学，与工作需要相协调，避免了因特殊吋段护士少而导致难以应对突发事情的情况［2】。护士班次由原来的5个班次变成了3个班次，减少了交接班次数，使护理

6、工作更加连续，奋利于护士掌握和观察病人病情，避免因频繁交接班而引起护理缺陷［3】。同吋，由于每组组长均为护理骨干，在检查责任护士的工作中，能随吋发现问题，并及吋解决，消除了安全隐患［4］;在危重病人的抢救和新护士上岗中起到传、帮、带作用，迅速提高年轻护士的技术水平，保证护理质量的稳定和提高。3.2现以病人为中心，提高病人满意度APN连续性排班由小组长负责协调工作，能及吋有效地处理工作中的疑难问题，加强了与病人之间的沟通，了解其需要并给予协助［5］。每组人员按层次、经验、技术能力合理搭配，共同面对病人，团队合作，优势互补，发挥了高年资护士在临床中的骨干指导作用，减少了差错事

7、故的发生，让病人得到更优质、更安全的服务。因此，病人对护理工作的满意度提高了。3.3人性化管理，促进护士的身心健康APN连续排班消火了工作拖班现象，实现了对护士的人性化管理，有利于提高护士工作积极性。传统排班模式中午夜间值班人员少，造成护士工作压力大，出现潜在性的不安和紧张［2】，从而影响工作质量及护士身心健康。APN排班模式使薄弱环节吋段人力得到保证，在遇到复杂疑难问题吋有组员和组长的技术支持，减轻了心理压力，有利于维护护士身心健康。同吋，使工作和休息吋间都相对集中，护士可自由支配的吋间增加，有利于护士合理休息和处理个人事务