APN连续排班层级管理模式在基层医院的应用研究

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1、分层级管理结合APN连续排班模式在骨科病房中的应用研究甘玉芹广东省中山市南朗医院外科（528451）［摘要］目的探讨分层级管理结合APN连续排班模式在骨科病房中的应用的效果，以提髙护理工作效率和护理质虽。方法我院骨科病房改变传统排班模式，实行APN连续性排班，落实护士分层管理，合理分配护理人力资源，实施后对患者、医生、护丄发放各种调查表，所得结果进行实施前后的比较。结果实施后患者及医生对护理工作的满意度明显提高（PvO.05）。各级护士对口身业务素质的提升表不满意。结论开展APT连续排班与层级管理模式，冇效提高护理质量，改善护理人员工作满意度，利于病区管理•较传统排班优势明显，值得临床推

2、广。关键词APN排班；层级管理；效果评价医学模式的转变，扩大了护士的职责，医院护理人员编制不足的矛盾FI益突出［1］。如何通过管理更加合理地利用护理人力资源，从而发挥其最大效益，已成为IT前医院护理管理工作者亟待解决的问题［2］。在我院护理部的人力支持和指导下，我科率先在全院对护理排班方法进行改革和探索。自2010年3刀至2012年2刀，我科按照护士分层级管理［3］的方式，实行连续性APN排班层级制度，经过2年的运作实践取得了较好的效果。现报告如下。1一般资料外科现冇床位60张，护理人员18名，大专以上学历占78.6%,副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，鬲年资护士6名，助理护士3名

3、。将病区分成2个护理小组，选出4名护理组长（组长2名、，替班组长2名）6名责任护士，4名为辅助护士，每个护理小组分管30张病床，。护理组长实行全口班，护理组长休息山替班组长代替，履行组长职责，保证每天冇护理组长当班。设护士长1名，办公室护士一名。2方法2.1培训学习，转变思想观念，达成共识组织全科护理人员认真学习层级竹理模式和连续性排班的方法，让全科护士深刻理解护上层级管理及APN连续性排班的H的及意义，明确各层级护理人员的任职资格与岗位职责,转变观念，统一认识，积极主动参与。2.2制定APN排班模式根据广东省卫牛厅《护理工作管理规范》(第三版)[4]的基本要求，结合本科护理实际情况，调

4、整上班时间，实行8小时连续工作制，具体女排如下：①工作时间：A班一般8人8:00-16:()0,期间各1小时轮流吃中餐；P班2人，16：()0〜22:00,N班2人，22:()0〜8:00(次日)，各班提询15分钟交接班；②附设白班2人，护士长、文秘护士各1名值白班。2.3构建层级护理管理框架遵循护士层级管理制度，根据护理人员不同的资历和能力水平分为护理组长、责任护士、辅助护士、助理护士。实丿施护士长一护理组长一责任护士一辅助护士一助理护士的层级管理。2.4明确岗位职责和工作标准将病房工作分为两个护理责任小组，设A组和B组，冃.相对固定，每组设护理组长一名，一名责任护上，一名辅助护丄，一

5、名助理护上。护理组长要求具备主管护师以上职称，从事本科临床护理工作5年以上，专科护理技术熟练，沟通交流能力强，具有一定的组织、带教、管理、能力；工作责任心和安全意识强，负责护理技术和护理记录的持续质量改进,带领下级护士高质量地完成本班工作；责任护士实行全责制，实行管床制，负责一组病人观察全过程，检査护理效果，担任教学，协助护士长做好病房管理；辅助护士协助责任护士完成各项治疗工作和配合抢救工作；助理护士负责基础护理及生活护理工作等。2.5发放调査表研究期间庚护人员不变动，选取患者的标准是住院7d以上、成年、能够正确理解并判断满意度调杏农内容。每月25号向符合入选标准的患者发放护理服务满意度

6、调查表，累计发放满意度调杳农600份，收回585份，每月月底向本科室医牛发放护理丄作满意度调查问卷表，累计1()0份，向本科室护士发放APN排班认可程度调查表20份，回收率均为1()0%。3结果3.1患者对护理服务满意度总体评价及各因素的评价比较在热情主动、服务需求的及时性、健康教育、病区管理、对服务的总体评价等5五个方面，实丿施后患者对护理服务的满意度由实施层级管理及APN连续性排班前的90%上升到98.7%o2.2医生对护理服务满意度总体评价及各因素的评价比较实施后科室医牛对护理工作满意度，包括业务水平、医护配合、热情主动、病区管理、对服务的总体评价等方面，实施后医牛对护理工作满意度

7、ft!实施前92%上升到97%。2.3护士对APN排班认可程度情况1()()%护士认为实池APN排班后工作压力减轻、搭建成长平台、强化层级管理、质量安全得到保证、拖班现象明显减少，夜班次数由原来每月8次减少至每月4次。4讨论4・1病人对护理服务满意度提高护理工作是一种服务，服务的最终目标是病人满意［5］。护士分层级管理，重在环节，职责明确，保证了治疗护理及时到位；减少交接班次数，实行无缝隙服务，减少差错，提鬲护理服务质量；充实传统的