改良apn排班在基层医院内科病区实施探析

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1、改良APN排班在基层医院内科病区实施探析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.4.101摘要目的：探讨APN排班在内科病区实施的优劣。方法：对改良APN排班回顾调查。结果：实施改良APN弹性排班后病房医生对护士工作质量给予肯定，增加了患者对护士服务态度的满意度，病人投诉次数明显减少，同时增加了医疗安全系数，降低了护士的工作压力。结论：实行改良APN排班模式能有效利用人力资源、提高护理质量，对医生、护士、患者均有益。关键词改良APN排班基层医院内科病区ExploretheImprovedA

2、PNschedulinginthebasichospitalmedicalwardLiangHuiPeople，sHospitalofQinyang,HenanProvince,454550AbstractObjective:ToinvestigatetheimplementationofAPNschedulinginamedicalwardthemerits.Methods:June1,2010〜May31,2013ontheimprovementofAPNschedulingretrospectivesurvey

3、.Results：AftertheimplementationofimprovedschedulingflexibilityAPNwardnursesdoctorsaffirmedthequa!ityofwork,increasedpatientsatisfactionwiththeattitudeofnurses,patientssignificantlyreducedthenumberofcomplaints,whileincreasingmedicalsafetyfactor,reducingtheworkpr

4、essureofnurses.Conclusion：ImprovedAPNschedulingmodelcanimplementeffectiveutilizationofhumanresources,improvethequalityofcare,areusefulfordoctors,nurses,patients・KeywordsImprovedschedulingAPN；Basichospitalmedicalward；Implement病区医疗工作质量的高低虽然需以高超精湛的医术为前提，但更取决于护理人员的

5、配置、素质等诸多因素，起决定作用的在于护士的排班模式及思维观念。住院患者对疾病认知及需求的增高，2010年全国优质护理服务工程的全面启动，原有排班模式及人员已无法满足现有患者的需求，新护士的配置、护理工作经验欠缺，由此医疗纠纷、投诉事件时有发生。2010年6月-2013年5月我科参考三级医院及同级类似规模病区的排班模式试行，通过几次改变为现在正运行的非完全APN排班模式即改良APN排班模式，有效地降低了不良事件的发生、缓解了大多数护士的工作压力、发挥了高年资护士的带教作用，现介绍如下。一般资料二级医院呼吸消化综合内科

6、，床位38张，护理人员12名（主管护师2名、护师2名、护士8名；护理本科1人、专科10人、中专1人），医师6名，平均每月收治患者数约110人次，实施前后对每月收住患者随机调查20人次，每月1次患者座谈会，征求意见，每周与医生沟通改进。传统排班存在的问题低年资护士单独值班的安全隐患：传统排班模式下高年资护士一般值长白班（8：00〜12：00,14：30〜17：30）,中午（12：00〜15：00）,夜班（17：00〜次日8：00）。工作大多由低年资护士承担，年资3年内的护士承担中、晚班人数达63.6%、均为单人值班，由

7、于低年资护士发现问题能力差、技术操作不熟练、沟通能力欠缺、护理文书基本功差、观察患者采集信息不准确及时，对可能出现的护理问题预见性差或“视而不见”，错过最佳抢救时机导致不良事件及护理投诉事件的发生，很难真正满足患者的基本合理需求。单人值班的风险及压力：单人值班往往是低年资护士，一人负责全病区的护理治疗抢救工作，且随时会收住新入院患者，加上技术不过硬，往往顾此失彼、心理紧张、恐惧使护士无安全感，对核心制度、规范等全然不顾，存在极大安全隐患，难免产生心理压力，长时间的压力工作状态会带来诸多方面负面影响［1］。护理文书中的

8、问题：近年来为了将时间还给患者，卫生部取消了普通患者的一般护理记录，新上岗的护士对护理文书书写分不清主次、记录的准确性及时限性把握不准，对一些有纠纷的患者则不能提供有力的证据，体现不了对危重患者的观察及特殊处理，关键时刻会陷入被动局面。对护士身心的影响：传统排班模式下，小夜班17：30〜22：00下班后还会影响到次日休息，无完整的休息日可言，有