APN排班在妇产科的实施及效果

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1、APN排班在妇产科的实施及效果【摘要】目的介绍APN连续排班在妇产科的实施，观察其效果。方法对传统排班模式进行改革，结果实行APN连续排班和小组责任制护理模式。实行APN连续排班后，部分护理工作时间、流程有明显变化;护士和病人的满意度均有提高。结论APN连续排班模式体现了护士对病人提供连续、全程的护理服务精神，提升了护理管理，特别是根据护士意愿排班，充分调动了护士的积极性。【关键词】APN连续排班;妇产科;护理管理为响应卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》精神，临床护士护理病人要实行责任制，并且对所负责的病人要提供连续、全程的护理服务。本科从2010年8月起，在排班模式

2、上由传统的排班方法改为APN排班方法，由以前的护士长安排班次改成为满足护士意愿选择班次，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料本院为三级甲等医院，妇产科开放床位50张，每月出院病人在190例次左右，手术90台次左右，急诊为每月80～90人次，床位使用率为130%～140%。妇科配有护理人员19人，护理人员结构呈高、低年资两极分化。年龄：30～40岁5人，20～29岁10人;工龄：>10年5人，<2年7人;担任角色：责任护士12人，护理组长4人，护士长1人，总务护士1人，办公护士1人。1.2方法1.2.1制订APN排班模式1.2.1.1APN班的组成APN连续排班模式是

3、在不增加护士的情况下，保留传统的办公、总务班。将以前的中午班、上下夜班、下午班整合成上午班(A班)、下午班(P班)、夜班(N班)共3班，简称APN。APN班仍设有2名专业组长，工作时间除夜班外为常白班。其余所有护理人员及护士均纳入APN连续排班，每班至少2人，每日交接班3次，严格规定交接班时间和方式。1.2.1.2各班人员的搭配与要求每班均由高、低年资护士搭配。各班次根据实际上班人数(每班至少2人)和护理人员结构情况，实行责任制护理或组长(高年资护士)负责制模式，负责处理和协调各项护理工作。1.2.1.3根据护士意愿排班除夜班按照顺序外，其余各班次基本根据护士意愿排班。如喜

4、欢A班、P班者，尽量满足护士需求。1.2.2评价方法(1)了解APN排班后护理工作最明显的变化。(2)每月进行1次病人满意度的调查和对病区护士满意度(对传统班和APN班相比较喜欢的程度)进行追踪调查。2讨论[1~3]2.1APN连续排班模式使护理管理更人性化2.1.1APN连续排班体现了对病人人性化的服务传统排班时夜班护士05：30就开始做常规工作，如病人的体温监测、采血、第1台手术的术前准备等，护理文件的书写更是在02：00接班后进行部分书写，而APN排班后，常规工作从05：30推迟到06：10开始，延迟了40min，增加了病人的睡眠时间，体现了对病人的人性化服务。人性化

5、服务就是要为病人考虑，排班方法改变后，增加了病人的睡眠时间，有利于疾病的恢复，因而提高了病人的满意度。2.1.2APN连续排班体现了对护士人性化的管理，减轻了护士和护士长的压力APN班表面上是一种排班方式的改变，实质上是在排班中融入了以人为本、关爱护士的理念，特别是在实施中，根据护士意愿选择自己喜欢的班次，提高了护士对护理管理的满意度。不同年资护士的重症护理思维能力有差异，对低年资护士而言，APN连续排班模式能减轻年轻护士独立当班担心疑难病例抢救带来的压力，增加了工作热情，促进了身心健康。低年资护士独立值班最担心病人病情恶化和家属情绪过激。100%的年轻护士对周夜班、四日夜

6、班感到恐惧和疲惫感，常表现为祈祷夜间病人无病情变化、无急诊、抢救病人。对高年资护士而言，减轻了独立当班时体力不支带来的疲惫感;减轻了护士长的管理压力，实行高、低年资组合及能力强弱搭配，减少薄弱时段、人员的不安全因素，从而减轻了护士长在病房管理方面的压力，为保证护理安全提供了坚实的基础[1]。针对本科工作量大和急诊病人多的特点、护士结构呈高低两极分化较重的现象，使用APN连续排班后，薄弱时段由1人独立承担变成至少2人为1组共同分担。同时取消了2天、4天和6天夜班，改成了根据护士意愿选择相应的夜班，即将2天、3天夜班者增加周期，减少每次夜班集中的天数，总数不变。护理人员普遍感觉

7、体力透支减少，夜班接班时间的延后让护士白天能安稳入睡，不担心以前18：00接班睡过头而迟到，从而减轻心理压力，促进了体能的恢复，从而提高了护士对APN班的满意。2.2交班次数减少和护理文件书写的简化提高了护理质量APN连续排班后每日交接班次数由以前的5次减少为现在的3次，特别是以前整班、守班、前后夜的交接，交班内容多而繁琐，接班者除对自己所管床或组病情较熟悉外，对另组病人病情和治疗一无所知。特别是下午守班与白班的交接，短短30min，正是手术病人陆续回室，白班着急下班，交接内容常被遗漏，经常夜间打电话告知夜班护士帮