apn排班模式在icu实施效果的探讨-综合医学论文

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1、APN排班模式在ICU实施效果的探讨-综合医学论文APN排班模式在ICU实施效果的探讨李玉林刘建芝尚晋南阳市第一人民医院ICU，河南南阳473000[摘要]目的探讨ICU实施APN连续排班的效果。方法在实际工作中根据工作情况改变排班方法，实行APN连续性排班，依循护士个人能力安排工作任务，合理分配人力资源，落实分层次管理。实施过程中对患者、医生、护士发放各种调查表，对其结果进行比较分析。结果APN排班能有效改善护理工作满意度，减轻护士工作压力。各项安全查对制度及操作流程能更规范认真有效落实，同时各级护士能更有效提高自身业务素质，提高工作效率。结论APN连续排班能合理分配人力

2、资源，减轻护士工作压力，缓解护理人员工作疲劳感，且在工作过程中更规范有效落实安全查对制度，提高患者、医生对护理工作的满意度。[关键词]APN排班；连续性排班；满意度[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（a）-0162-01随着护理理念转变及对护理工作的更细致认真的工作要求，护理工作对护理管理排班模式也有了更高层次的要求，护理部提出了对护士分层次使用和管理的新倡导。连续排班层级管理模式（APN排班）是将不同层次、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有2个以上护士值班的护理排班模式[1]，是护理事业逐步发展

3、的一大体现。实践证明，实施APN排班不但提高了护理工作满意度，减轻了护士工作压力，护理质量也得到了改善，护患纠纷明显减少，同时还节约了护士劳动时间，提高护士工作效率同时缓解了护理人员工作疲劳感，提高了科室管理效率。1资料与方法1.1一般资料该科床位数为10张，床位与护理人员之比为1：3，护理人员30名，大专以上学历占75%，主管护师5名，护师12名，护士10名，助理护士3名。选取2010年1—4月住院患者52例为对照组（传统的责任制护理模式），选取2011年1—4月住院患者56例为实验组（APN排班）。1.2方法将24h分为3个班次，上班时间为A班8：00-16：00，P班

4、16：00-00：00，N班00：00-8：00；A、P班均含0.5h就餐时间；另设1个主班护士；主班护士及护士长上班时间为8：00-12：00、14：30-17：30；交接班次数由过去的每天5次改为3次；中午班、上夜、下夜3个时间段由1人增加为2人。每班设立护理组长，护理组长须达到要求的学历、职称、工作年限，并竞争上岗；护理组长主要进行医嘱执行以外的评估、计划、指导以及急危重症患者的护理和护理质量控制。调查方法：采用问卷调查法，不记名填写，调查人员发放问卷，首先说明调查目的及填表要求后，被调查人员理解后，由被调查者自行填写问卷。被调查者填写完毕后全部收回。2结果患者满意度

5、比较：在服务态度、服务效率，病情掌握、饮食健康教育，专业技术水平，病区管理的总体评价等五个方面，实施后患者对护理服务的满意度由APN连续性排班前的90％上升到98.7％。医生满意度比较：科室医生对护理工作满意度由实施前92％上升到实施后的98％。实施APN排班后护士的认可情况：100％护士认为实施APN排班后工作压力减轻、搭建了不同级别护士的成长平台，质量安全也得到保证。3讨论连续排班层次管理模式（APN排班）是在工作过程中根据实际工作情况和护士个人能力改变排班方法，排班时注意交班时间和各班工作量，交接班错开治疗高峰期和家属探望时间，合理安排人力和各班工作内容，保证各班护理

6、人员结构的合理，可增加夜班护理工作的安全系数[2]。由于观察病情、生活护理、治疗性护理操作等各项护理工作全由APN护士自己完成，增加了护患交流的机会，护士对自己所护理的病人整体情况会有一个更加全面的了解，有利于及时发现病情变化，特别是对于危急重症病人，能有效提高抢救成功率，提高整体护理质量。APN排班使护士工作积极性提高、加强了团队合作精神。护理组长负责对当班工作的进行分配指导，根据实际情况合理安排当天护理工作，并对整组护理工作进行监督管理，有效提高了整体护理质量。APN排班模式减少了护理差错的发生，护理小组做到层次管理，有效遏制了各种安全隐患的产生。护理人力资源管理的目标

7、之一就是要运用科学方法解决护理人事问题，满足护理人员的多层次需求，提高护理人员的工作满意感[3]。APN排班表面上看是一种排班方式的改变，实质上是在排班中融入了以人为本的科学发展观[4]。在实施中，高级责任护士履行监督和教育的职责，自我价值感增加；初级护士获得良好锻炼机会，加快成长，舒缓了护士工作的压力，班次和职责的调整，护士与患者沟通时间增多，增强了患者对护士的信任感，改善了护患关系，提高了患者满意度。[参考文献][1]胡立珍，李炼．改进的护理排班模式对护患满意度的影响[J]．当代护士：学术版，2008（4）：8