不同剂量左氧氟沙星治疗耐多药结核病临床疗效比较

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1、不同剂量左氧氟沙星治疗耐多药结核病临床疗效比较锦州市传染病医院121000【摘要】目的探讨不同剂量左氧氟沙星治疗耐多药结核病的治疗效果，为临床用药提供一定参考。方法随机选择我院2014年7月-2015年10月收治的80例耐多药结核病患者，作为研究对象，将其均分为实验组和对照组。对照组40例，治疗采用的左氧氟沙星剂量为400mg/d;实验组40例，治疗采用的左氧氟沙星剂量为600mg/d。对比分析两组患者痰菌阴转率、治疗效果与不良反应发生率。结果采用不同剂量的左氧氟沙星进行治疗后，实验组患者不同时期的痰菌阴转率显著高于对照组，临

2、床治疗有效率为92.5%,显著高于对照组的80.0%,组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者不良反应发生率为22.5%,显著高于对照组的17.5%,组间比较差异显著，•有统计学意义（P〉0.05）。结论在治疗耐多药肺结核疾病过程中，采用600mg/d的左氧氟沙星进行治疗，临床治疗效果显著，能较好地控制病情，值得在临床推广并视情况采用。【关键词】左氧氟沙星；耐多药结核病；不同剂量结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。目前，随

3、着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。呼吸道传播是结核病传染的主要病因，病菌侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现午后体温升高、全身乏力或消瘦、夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。结核病对多种药物只有耐药性，不利于患者治疗。因此选取正确的抗结核药物、制定适当的化疗方案是治疗耐多药结核病的关键。有研究显示，氟喹诺酮类药物对引发耐多药结核病的分枝杆菌具有较好的杀

4、菌活性。左氧氟沙星作为一种典型的氟喹诺酮类药物，被广泛应用于治疗耐多药结核病，不同剂量起到的效果不同。该研宄将该院2014年7月-2015年10月收治的80例耐多药结核病患者分为两组，各40例，给予两组不同剂量左氧氟沙星，分析其对耐多药结核病患者治疗效果的影响，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料80例耐多药结核病患者经药敏试验显示，均符合耐多药结核病的诊断标准。随机分为对照组和实验组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄30-50岁，平均年龄(40.2±4.8)岁;实验组男20例，女20例，30-50岁

5、,平均年龄(42.5±5.0)岁。所奋患者对氟喹诺酮类药物无耐药性，无严重神经系统、心脏、血液系统及肝肾疾病；无结核性脑膜炎及精神疾病。该研究得到本院伦理委员会批准，所有患者对该研究均知情，并签署同意书。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法给予两组患者左氧氟沙星口服剂与注射制剂进行化疗治疗，治疗方案为左氧氟沙星、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、毗嗪酰胺。在此基础上给予对照组患者左氧氟沙星(国药准字H20083528)治疗，400mg/d；给予实验组患者左氧氟沙星

6、治疗，600mg/d。两组患者均治疗12个月。在治疗3个月、6个月、9个月、12个月后，进行3次痰抗酸染色涂片、1次痰改良罗氏培养，将痰改良罗氏培养阴性作为阴转标准。治疗前后检查患者的血常规、肝肾功能及心电图，观察指标变化。1.3评价标准统计两组患者不同吋期痰菌阴转情况、治疗效果及不良反应发生情况。治疗效果分为：显效：患者病情得到明显改善与控制，痰菌阴转率增高；冇效：患者病情得到改善，痰菌阴转率奋所增长；无效：患者病情、痰菌阴转率均无明显变化。不良反应：观察患者有无肌肉关节疼痛、中枢神经异常及胃肠道反应。1.4统计学方法：采用

7、SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1痰菌阴转率比较治疗后对照组患者在不同吋期的痰菌阴转率均低于实验组，差异冇统计学意义（P<0.05）o见表1。表1两组患者痰菌阴转率比较[]2.3不良反应发生率比较治疗后两组患者均未出现严重不良反应。对照组患者出现轻微胃肠反应及肌肉关节疼痛等症状7例（17.5%）;实验组出现轻微胃肠反应及肌内关节疼痛等症状9例（22.5%）。两组患者出现的

8、不良反应经过对症治疗均有所好转。对照组患者不良反应发生率与实验组比较，差异无统计学意义（=0.781，P〉0.05）。3讨论结核病是一种常见的传染疾病，由分枝杆菌造成。临床治疗肺结核病多采取药物治疗，但肺结核对多种药物具有耐药性，因此治疗效果不理想。临床研究表明，新一代氟喹诺