抽动症96例患者的临床和脑电图分析

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1、抽动症96例患者的临床和脑电图分析作者：刘永红，邓艳春，黄远桂，张燕【摘要】目的分析96例抽动症患者的临床特征、脑电图和治疗效果及预后。方法回顾性分析第四军医大学西京医院神经内科门诊2007年1—12月门诊就诊的96例抽动症患者的临床资料。结果32%(31/96)的患者脑电图为异常，其中27%(26/96)的患者脑电图为轻度异常，表现为各区低功率慢波分布;5%(5/96)患者脑电图有癫痫样放电，癫痫样放电多发生在睡眠期;脑电图伴有癫痫样放电的抽动症患者病史相对较长，药物治疗后临床症状改善不理想。结论对于治疗效果不佳，病程长的抽动症患者，长

2、程视频脑电图监测非常必要，该项检查对于疾病的诊断、治疗及预后均有重要意义;托吡酯对于脑电图伴有癫痫样放电的抽动症患者可能更为适用。【关键词】抽动症;脑电图;癫痫样放电　　[Abstract]ObjectiveToevaluatetheclinicalfeature,electroencephalogram(EEG),therapeuticefficacyandprognosisin96childrene(TS).MethodsRetrospectivedataout-patientclinicofneurologybetber2007.R

3、esults32%(31/96)patients'EEGisabnormal.27%(26/96)patients'EEGshoeofhadalongcasehistoryandpoorprognosis.ConclusionLong-termvideo-EEGmonitoringisnecessaryforthosepatientsatemaybeagoodchoiceforthoseTSpatientse;electroencephalogram;epilepticdischarge　　抽动症(Tourettesyndrome，TS)

4、是一种儿童时期起病，以头面部、肢体或躯干多发性肌肉抽动和(或)发声性抽动为特征的慢性神经精神性疾病[1]，近年来发病率有明显增多趋势[2]，且治疗困难,难治性病例增多。发病后如不能很快控制,对患儿学习、生活、社会交往造成危害,给家庭带来沉重心理负担,所以越来越受到人们的关注。近年来研究发现，部分抽动症患者脑电图异常，而且，少数患者脑电图表现为癫痫样放电。就2007年经本院神经内科门诊确诊的抽动症患者进行至少1年的随访，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2007年1—12月经本院神经内科门诊确诊的TS患者，所有患者均符合下

5、列标准：(1)具有不自主运动抽动，任何一次抽动不超过3组肌肉，或具有发声抽动;(2)抽动症状表现和强度持久不变;(3)能受意志控制短暂时间;(4)排除慢性锥体外系或其他神经系统疾病;(5)智商在正常范围;(6)所有患者头颅CT或头颅MRI检查均未见异常。共计96例患者，其中男72例，女24例;年龄5～14岁，平均(9.0±2.4)岁;病程5个月～8年。　　1.2临床表现90例眨眼、弄鼻、嘴角抽动、做鬼脸，42例清喉、干咳、吸鼻声和高声尖叫，33例点头、转头、伸脖、耸肩，20例说秽语，12例摆手、跳跃、全身耸动。患者自感抽动不由自主，但可控

6、制短暂时间，症状以清醒、紧张时明显，入睡后或全神贯注时减轻，所有病例抽动的部位、频度、严重程度及持续时间变化不一。　　1.3脑电图检查所有患者行脑电图检查，其中50例患者行常规脑电图检查，46例行长程视频脑电图监测。　　1.3.1常规脑电图检查常规脑电图检查采用太阳1018型16导脑电图仪，按国际10/20系统安放电极，患者清醒、安静、坐位、放松状态下，所有患者均进行睁闭眼试验和3min过度换气试验。描记时间10～15min，由专人统一检测阅图分析。　　1.3.2长程视频脑电图监测白天8h视频EEG监测采用意大利EBNeuro公司的SIR

7、IUS数字化脑电图仪，采用24导EEG描记，按照国际标准10/20系统安放电极，监测期间，所有患者均行睁闭眼试验，3min过度换气和闪光刺激试验。所有病人记录包括清醒期及至少Ⅰ、Ⅱ期睡眠。监测结束后根据需要可切换多种导联组合方式回放EEG，并与同屏分割的录像资料对照，对患者的临床发作记录进行逐秒同步分析。　　1.4疗效判定采用YGTSS量表的运动抽动、发声抽动及综合损伤(TicImpairmentScale,TIS)三方面进行评估。抽动的评估范围由抽动的部位数、频率、强度、复杂度、干扰度五要素组成,每要素评分:0分表示无影响,5分表示严重

8、影响,运动抽动总分和发声抽动总分各25分;综合损伤从0～50分6个等级,每等级10分,0分表示无综合损伤,50分表示严重综合损伤。于治疗后第6个月、12个月复诊。按YGTSS总分判断疗效:痊愈