癫痫患者脑电图100例临床分析

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1、癫痫患者脑电图100例临床分析1厦门市儿童医院神经科福建厦门361006；2厦门市第三医院福建厦门361100【摘要】目的：分析癫痫患者脑电图特征，并与影像学检查相对比，分析癫痫与发作、睡眠周期之间关系，总结诊治经验。方法：2015年1月〜2016年3月，以厦门儿童医院收治癫痫患者100例作为研究对象，进行常规脑电图、视频脑电图检查，部分患者进行MRI检查。结果：脑电图较度异常占23%,重度异常占16%,MRI检查发现异常率36%,不同类型癫痫发作MRI异常率差异无统计学意义（P〉0.05）;癫痫低发作频率16例，痫样放电指数<

2、1%或在1〜10%之间，中发作频次55例，痫样放电指数1〜10%或10〜50%,高发作频次21例，痫样放电指数10〜50%或≥50%;高发作频次患者痫样放电指数高于低发作频率者,差异只有统计学意义（P<0.05）;局灶性痫样放电占74%,全面痫样放电占26%;痫样放电与睡眠-觉醒周期存在相关性，睡眠期痫样放电指数10%〜50%的比重低于清醒期，差异具有统计学意义（P<0.05）;难治性癫痫占16%,未见重度异常，低于整体患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：痫样放电表现较复杂,不同患者严重程度、放电指数存在较大差

3、异，脑电图表现与癫痫患者发作频次、睡眠周期密切相关；重度异常的痫样放电反而控制的可能性更大。【关键词】癫痫；脑电图；临床分析癫痫是一种反复发作性、慢性脑功能障碍性疾病，发病率高、危害大、死亡高，患者可出现癫痫样躯体症状表现，严重损害患者生活能力、牛.命质量,给家庭、社会带来沉重的负担。我国癲痫发病率达0.5‰〜0.7‰，活动性癫痫发病率4.6‰,现存患者约500万例，年新发40万例，约60%的患者在儿童期起病，癫痫反复发作影响儿患儿牛.长发育，癫痫已成为仅次于脑卒中的第二大常见祌经系统疾

4、病［1］。癫痫治疗难度大，病因、发病机制十分复杂，约20%〜30%患者可成为难治性癫痫，及早明确诊断非常必要。脑电图是进行癫痫诊断、分型的必备技术，具有无痛、无创、便捷、经济等优点，可指导临床用药，作为药物选择、减药或停药的重要参考指标，在癫痫检查中地位举足轻重,无法被取代。本次研宄实分析100例癫痫患者脑电图特征，并与影像学检查相对比，总结诊治经验。1资料及方法1.1一般资料2015年1月〜2016年3月，以厦门儿童医院收治癫痫患者100例作为研究对象，其中男55例、女45例，年龄4〜46岁、平均(10.3±2.

5、1)岁，病程1〜16年、平均(1.3±0.8)年。其中高热惊厥病史21例，家族遗传病史12例，脑膜炎病史11例，头脑外伤7例，母亲避孕史5例，新生儿窒息病史1例。发作类型：全面性强直-痉挛型发作67例，局灶性发展至双侧惊厥发作15例，局灶性发作伴意识损害6例，全面强直性3例，其它或不明9例。纳入标准：①临床发作、视频脑电图检查确诊；②规范治疗1年以上；③家属知情用意。排除标准：①有活动性精神障碍；②颅内占位性病变；③肝肾功能异常；④昏睡病；⑤晕厥；⑥假性癫痫发作。1.2方法脑电图检査，取坐位，按照轨迹标准按照参考电

6、极，阻抗＜5KΩ，分别采用100μV、50μV、20μV输入信号描记校准信号，持续记录20min以上，期间禁止其他干扰因素，进行闪光刺激、过度换气诱发实验，觉醒安静吋背景活动性状描述。视频脑电图采用神经监护仪，常规安置16导联记录脑电图导联，在视频记录吋，关注患儿睁闭眼、换气、闪光刺激情况，观察此吋被记录的脑电图情况，睡眠吋间至少记录1个周期，随后进行同屏同步逐秒脑电图分析。视频脑电图在20〜30'C环境下进行，在监测吋需洗干净头发，同吋尽量避免空腹，检查前一晚需减少睡眠，以利于次日可自然睡眠。脑电

7、图痫样放电包括棘波、尖波、尖慢、多棘慢综合波、高幅失律、发作性高波幅慢波等。1.3统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，以SPSS18.0软件进行数学统计，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1脑电图异常表现与影像学检查脑电图轻度异常23例、中度异常41例、重度异常16例。MRI检査发现异常36例，其中脑发育不良12例、脱髓鞘11例、软化灶7例、海马硬化4例、其它5例，一人可有多种异常。不同类型癫痫发作MRI异常率差异无统计学意义（P>0.05）o2.2痫样放电与发

8、作频率、发作类型、睡眠周期相关性分析100例患者，其中16名癫痫样发作频率≤3次/年，脑电图显示痫样放电指数<1%或在1〜10%之间，55名发作次数在3〜6次/年，脑电图痫样放电指数1〜10%或10〜50%,21名患者发作次数〉6次/年，其至1日数次，痫样