160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析

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1、160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【摘要】目的：研究脑梗死患者不同时期脑电图(EEG)的特征性变化，及时了解脑组织结构和功能的不同转变，以便指导临床用药，预测病情转归，判断预后情况。方法：按国际10～20电极安装法放置头部电极，耳垂安置参考电极，时间常数为0.3s，高频滤波30Hz，采用16道EEG仪进行描记，于发病1周内行EEG检查。结果：表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化，波减弱、波活动抑制、波活动增强等，过度换气后，慢波活动明显活跃；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱。结论

2、：发病早期（3天内），EEG检出阳性率高于CT，且EEG反映脑功能状态，其特征性变化反应脑组织恶性程度。【关键词】脑梗死；脑电图；资料分析　　1临床资料　　1.1一般资料脑梗死患者160例，其中男83例，女77例；年龄35岁～80岁；全部病例均被临床确诊为脑梗死，并CT检查证实。　　1.2临床表现及体征6多数患者起病较急，以突发偏瘫或意识障碍为特征，部分患者以局部麻木感或局部障碍感呈进行性加重。本组160例中，偏瘫、偏身感觉障碍128例（80%），其中功能轻度受限62例、中度52例、重度14例；言语不利或失语16例

3、（10%）；视力障碍、象限盲6例；智力障碍28例（17.5%）；定向力障碍4例；伴有痴呆、精神症状8例。　　1.3CT扫描结果梗死灶位置分布与单侧基底节区96例，双侧基底节区36例；单侧脑叶24例，双侧脑叶4例，脑叶、基底节区多灶性梗死20例。病灶呈小的斑片状或斑点状低密度改变，直径<20mm的44例；病灶呈形低密度较大血管分枝样改变，直径>20mm的116例。　　2EEG资料　　2.1EEG描记方法按国际10—20电极安装发放置头部电极，耳垂安置参考电极，时间常数为0.3s，高频滤波30Hz采用参考导

4、联16道EEG仪进行描记，常规进行过度换气试验、睁闭眼反应、睡眠诱发试验。　　2.2EEG结果本组病例多于发病1周内行EEG检查。发病3天内查144例，其表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化、α波减弱、β波活动抑制或患侧波幅比健侧明显低，θ6波活动增强等。过度换气后，慢波活动明显活跃；部分患者睁闭眼反应α波抑制不全；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱，或呈懒波现象。　　3讨论　　3.1EEG结果与选择检查时间的关系本组160例患者，在住院期间均行EEG检查，部分患者多次复查，观察比较病情的发展

5、阶段及转归。发病3天内行EEG检查144例，其中异常64例（44.4%），大致正常48例（33%），32例未见明显异常。4d～12d内行EEG检查，包括3天内未检查的14例，已检查属大致正常的48例和未见明显异常得32例；96例中，42例异常，即发病2周内查EEG异常106例，阳性率为66.3%，其中发病3天内查大致正常48例中，27例转为异常；32例正常者中5例转为异常。2周～4周后EEG异常者复查76例中，30例异常（39.5%），46例转为正常；4周后复查96例中，18例（18.8%）异常，78例转为正常。根

6、据临床各单位方面研究有关资料表明［1，2］，发病早期因梗死灶周围组织缺血、缺氧，故EEG示基本波慢化，α波减弱等特征性改变；12h～24h后脑组织逐渐肿胀、软化，毛细血管内血流障碍；72h后水肿加重，供血停止，病灶周围严重缺血、缺氧、组织坏死，脑机能进一步损害，EEG异常率（66.3%）更高，EEG呈弥漫性慢波活动或双侧明显不对称6。2周～4周后，随着病情好转，侧枝循环建立，病灶周围组织供血得到改善，EEG异常率（39.5%）有显著下降，好转率60.5%，EEG示局部导联慢波消退，逐渐恢复正常。部分患者因脑组织损害

7、严重呈不可逆性，而致EEG呈局灶性或持久性慢波存在或懒波现象。8例有精神症状，病历中5例EEG有局灶性尖波、棘波或尖、棘慢综合波，提示其预后情况较差。　　3.2CT检查结果与行检查时间关系发病3天内，观察组160例中行CT检查64例，发现异常20例，阳性率为31.2%；5天后检查140例中，异常136例（97.1%），其中44例第一次检查结果阴性者中有42例转为异常。发病3天内CT检查结果多为阴性，可见脑梗死在发病48h之内，脑组织尚无明显结构性改变；72h之后检查CT阳性率高达97.1%，影象学显示组织结构明显占

8、位性改变。可见发病72h之后，梗死组织水肿加重，脑组织功能进一步受损，与临床症状进一步加重相符，这也说明病理学改变需要一定的时间。　　3.3病灶部位与EEG的关系CT显示单侧基底节区梗死灶76例中，EEG异常26例（34.2%）；双侧基底节区梗死罩36例，EEG异常20例（55.6%）；单侧脑叶梗死灶36例，EEG异常20例（71.4%）；双侧脑叶梗死灶4例