90例急性期脑梗死患者的脑电图分析

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1、90例急性期脑梗死患者的脑电图分析濮阳市人民医院神经内科457100【摘要】目的探讨脑电图对急性期脑梗死的早期诊断及预后判断价值。方法选取我院2015年3月〜2016年3月收治的急性脑梗死患者90例，均在发病24h内接受脑电图与Cl检查，并采用美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）评价其病情严重程度。结果脑电图对脑梗死的检出率（81.1%）明显高于CT检查（33.3%）,比较差异有统计学意义（P<0.05）。脑电图检查结果显示，大、小卒中组脑电图异常率比较有明显差异（P<0.05）,大、中卒中组脑电图异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。预后不良的患者脑电图检查可见弥漫性或

2、者局限性慢波增多，基木节律减慢，电压随之降低。结论急性期脑梗死患者脑电图异常率高，且与其病情严重程度有关；脑电图对急性脑梗死的早期诊断及预后判断具有一定的临床价值。【关键词】急性期；脑梗死；脑电图；早期诊断；预后脑梗死乂可称为缺血性脑卒中，是指因多种原因所引发的脑部血供障碍，使局部脑组织出现不可逆性损害，并引起脑组织缺血和缺氧性坏死［1］。脑梗死严重威胁人类身体健康，其致残率、病死率均居高不下，不仅影响患者的生存质量，还给其家庭和社会带来沉重的负担。有文献报道［2］,早期诊断脑梗死可为临床治疗提供有效指导，同时还是改善患者预后、降低致残率和病死率的关键。但该病早期脑组织水肿坏死无明

3、显改变，部分病例经头颅CT或MRI检查无异常，因而早期诊断难度较大。有鉴于此，我院对2015年3月〜2016年3月收治的急性脑梗死患者采用脑电图分析，取得了较为理想的早期诊断效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月〜2016年3月收治的急性脑梗死患者90例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议所修订的脑梗死诊断要点中相关诊断标准［3】，且为首次发病，经规范治疗2周以上。排除既往有癫痫史或在住院治疗期间合并意识障碍、痴呆或出现严重心、肝、肾和呼吸系统合并症患者。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均接受神经内科常规治疗及抗血小板聚集、保护神经元、调脂、

4、改善循环、控制血压、血糖等基础治疗。1.2.2检查方法采用NA—TION8128W无线蓝牙动态脑电图仪（上海诺成公司生产）对所冇病例行床边脑电图检査，时间常数:0.3s，高频滤波:70Hz，走纸速度:30mm/s,灵敏度：lOuv/mm。行常规描记，睁闭眼等诱发试验，吋间15min以上。选取无干扰脑电图，输入后行快速傅立叶转换，行功率谱分析，脑电图诊断标准依据《临床脑电图学》进行［4】。所有病例于入院时即接受头颅CT平扫，48h后复查。1.2.3卒中分型采用美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）［5】于入院吋和入院2周后评估其病情，小卒中组（NIHSS评分0〜4分，共17例），中

5、卒中组（NIHSS评分5〜15分，共43例），大卒中组（NIHSS评分〉15分，29例）。卒中加重判断标准：脑梗死发病2周后其NIHSS评分较艽入院吋评分≥4分。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异奋统计学意义。2结果2.1CT与脑电图检查诊断脑梗死异常率比较24h内CT诊断发现异常30例，占33.3%,48h后复查所奋病例均发现异常。脑电图检査发现异常74例，占82.2%。发病早期脑电图对脑梗死的检出率明显高于CT检查，比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.2卒中分型与脑电图检查结果之间的关系脑电图

6、检査结果显示，大卒中组脑电图异常率明显高于小卒中组（P<0.05)，大卒中组脑电图轻度异常所占比例明显低于小卒中组和中卒中组(P<0.05)，但小、中卒中组比较差异无统计学意义(P>0.05)；大卒中组脑电图重度异常所占比例与中卒中组比较差异无统计学意义(P〉0.05),但均明显高于小卒中组(P<0.05)o见表1。2.3不同异常程度脑电图与卒中加重之间的关系脑电图轻度异常患者中入院2周后卒中加重1例，占5.9%;中度异常患者卒中加重6例，占27.3%;重度异常患者卒中加重13例，占34.2%，共预后不良20例。中度和重度异常患者卒中加重比例均明显高于轻度异常患者(P<0.05)。

7、脑电图检查显示，上述病例可见弥漫性或局限性慢波增多，基本节律减慢，且电压降低。3讨论脑血管类疾病是人类三大死因之一，脑梗死更是严重威胁中老年人群生命安全的杀手，B前尚无完全可靠的治疗方法。影像学检查是诊断脑梗死的常用方法，但CT、MRI等影像学检查手段用于脑梗死的早期诊断时，通常无法及吋发现患者脑细胞群的变化情况，进而给该病的确诊和治疗带来较大风险。研究表明［6】，通常在脑组织发生病变24〜72h之后CT才可检测到，易延误救治。MRI虽可检测到超急性期脑组织病变，但其