160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析

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1、160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【关键词】脑梗死；脑电图；资料分析　　1临床资料　　1.1一般资料脑梗死患者160例，其中男83例，女77例；年龄35岁～80岁；全部病例均被临床确诊为脑梗死，并CT检查证实。　　1.2临床表现及体征多数患者起病较急，以突发偏瘫或意识障碍为特征，部分患者以局部麻木感或局部障碍感呈进行性加重。本组160例中，偏瘫、偏身感觉障碍128例（80%），其中功能轻度受限62例、中度52例、重度14例；言语不利或失语16例（10%）；视力障碍、象限盲6例；智力障碍2

2、8例（17.5%）；定向力障碍4例；伴有痴呆、精神症状8例。　　1.3CT扫描结果梗死灶位置分布与单侧基底节区96例，双侧基底节区36例；单侧脑叶24例，双侧脑叶4例，脑叶、基底节区多灶性梗死20例。病灶呈小的斑片状或斑点状低密度改变，直径<20mm的44例；病灶呈形低密度较大血管分枝样改变，直径>20mm的116例。　　2EEG资料　　2.1EEG描记方法按国际10—20电极安装发放置头部电极，耳垂安置参考电极，时间常数为0.3s，高频滤波30Hz采用参考导联16道EEG仪进行描记，常

3、规进行过度换气试验、睁闭眼反应、睡眠诱发试验。　　2.2EEG结果本组病例多于发病1周内行EEG检查。发病3天内查144例，其表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化、α波减弱、β波活动抑制或患侧波幅比健侧明显低，θ波活动增强等。过度换气后，慢波活动明显活跃；部分患者睁闭眼反应α波抑制不全；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱，或呈懒波现象。　　3讨论　　3.1EEG结果与选择检查时间的关系本组160例患者，在住院期间均行EEG检查，部分患者多次复查，观察比较病情的发展阶段及转归。发

4、病3天内行EEG检查144例，其中异常64例（44.4%），大致正常48例（33%），32例未见明显异常。4d～12d内行EEG检查，包括3天内未检查的14例，已检查属大致正常的48例和未见明显异常得32例；96例中，42例异常，即发病2周内查EEG异常106例，阳性率为66.3%，其中发病3天内查大致正常48例中，27例转为异常；32例正常者中5例转为异常。2周～4周后EEG异常者复查76例中，30例异常（39.5%），46例转为正常；4周后复查96例中，18例（18.8%）异常，78例转为正常。

5、根据临床各单位方面研究有关资料表明［1，2］，发病早期因梗死灶周围组织缺血、缺氧，故EEG示基本波慢化，α波减弱等特征性改变；12h～24h后脑组织逐渐肿胀、软化，毛细血管内血流障碍；72h后水肿加重，供血停止，病灶周围严重缺血、缺氧、组织坏死，脑机能进一步损害，EEG异常率（66.3%）更高，EEG呈弥漫性慢波活动或双侧明显不对称。2周～4周后，随着病情好转，侧枝循环建立，病灶周围组织供血得到改善，EEG异常率（39.5%）有显著下降，好转率60.5%，EEG示局部导联慢波消退，逐渐恢复正常。部分

6、患者因脑组织损害严重呈不可逆性，而致EEG呈局灶性或持久性慢波存在或懒波现象。8例有精神症状，病历中5例EEG有局灶性尖波、棘波或尖、棘慢综合波，提示其预后情况较差。　　3.3病灶部位与EEG的关系CT显示单侧基底节区梗死灶76例中，EEG异常26例（34.2%）；双侧基底节区梗死罩36例，EEG异常20例（55.6%）；单侧脑叶梗死灶36例，EEG异常20例（71.4%）；双侧脑叶梗死灶4例，EEG异常4例（100%）；脑叶、基底节区多灶梗死20例，EEG异常16例（80%）。部分患者梗死灶小、部

7、位较深或临床症状相对较轻，EEG多呈阴性或大致正常，可见梗死灶的部位深浅与EEG也有一定的关系。　　3.4病灶大小与EEG的关系本组CT示病灶直径<20mm的44例，EEG异常16例（36.3%），EEG示局灶性θ波活动增强，临床症状相对较轻，仅表现局部麻木感，或轻度功能受限；病灶直径>20mm的116例中，EEG异常为90例（77.6%），EEG表现为多导联慢波或一侧慢波，重者呈弥漫性波活动，临床神经系统受累较重，功能明显受限，表现症状相对也较重。脑梗死分脑血栓形成和脑栓塞两大类，该疾

8、病随病情发展、转归，组织结构也发生相应特征性改变，由CT、EEG检查结果分析可知EEG变化特点随病灶大小、病变所在的部位、所处深度、发病缓急、梗死类型、病程长短及脑底侧枝循环状态不同而异。从本观察组资料分析可见，发病早期，EEG检查阳性率为44.4%，高于CT阳性率（31.2%），而随着病情发展、转变，CT阳性率增高达97.1%，明显高于EEG的阳性率66.3%。EEG反映脑的机能状态，其特征改变反映脑组织复原或恶化程度，由于脑电活动在相邻的大脑皮层间互相影响，致使对