复苏患者脑电图监测的临床应用

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1、复苏患者脑电图监测的临床应用【摘要】廿的：探讨12例复苏患者脑电图（EEG）改变的临床应用。方法：采川16导便携式脑电图仪床边记录，按国际10〜20系统头皮盘状粘贴电极进行动态监测。结果：12例复苏患者的EEG改变，呈现«昏迷者3例，慢活动7例，a活动与电静息各1例。从12例EEG动态观察看，在存活患者EEG恢复常落后于临床恢复，当意志清醒后a活动的调幅最后恢复；早期一次性EEG检查对预后判断并不十分准确。木组8例存活，4例死亡。结论：EEG动态观察对预后具有重要意义。当EEG频率增加及慢波减少吋预后良好；而持久的慢活动及低波临或电静息则预后不良。【关键词】复苏慢活动a昏迷

2、电静息；图型异常呈弥漫或阵发；波形也各不相同，亦可出现痫波发放。但在复苏早心跳呼吸骤停患者心肺复苏后，脑复苏即成为抢救成败的关键。为了认识复苏患者脑电图（EEG）表现及临床意义，现将我院12例患者资料报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男性7例，女性5例；年龄1岁〜42岁。心跳呼吸骤停原因：电击伤2例，溺水4例，麻醉意外3例，癫痫发作、心肌炎与氮窒息各1例。除氮窒息患者仅有呼吸停止外，其余患者均有心跳及呼吸停止。到医院抢救时心跳呼吸停止时间1min〜33min,在院内发生的得到及时抢救外，院外患者均超过15mine1例溺水患者虽然到达我院己33min,由于在运送途中持续

3、迹行体外心脏按压而获救外，其余患者在院外均未行特殊处理。经施行各种紧急抢救措遹后，发病至恢复窦性心律及口主呼吸时间历3min〜95min。1.2方法我院用南京伟思公司生产的16导便携式脑电图仪床边记录，按国际10〜20系统头皮盘状粘贴电极进行动态监测。8例在发病后10d内，4例在10d后首次描记。首次描记吋患者处于昏迷状态8例，清醒2例，去皮层状态及嗜睡各1例。11例作了2次〜11次描记，总共描记42次。2结果首次描记结果：基本节律为α活动者4例，其中昏迷者（α昏迷）3例（1例死亡）,清醉1例；后区为α节律、前区有较多波者1例，为昏迷患者

4、；θ活动者1例，为昏迷患者（死亡）；θ与δ活动者4例，I'可有阵发性高波幅人δ活动（2例）或尖慢波（1例），其中昏迷2例（1例死亡），嗜睡及清醒各1例；δ活动者1例，为昏迷患者；电静息1例，为去皮层状态患者（死亡）。动态监测结杲：3例α昏迷均在病后2d〜3d内发现，除1例癫痫发作者很快死亡未及动态观察外，2例电击伤者均经4次〜5次描记，发现5d〜7d虽意识状态好转，但呈现弥漫性δ活动，以后δ与θ活动交替，直至意识清醒早期仍为θ活动，继Z被α活动

5、所取代，这种α活动的频率、波幅及某些波形同昏迷时不同。意识恢复正常较长吋间后，α节律的调节调幅仍差，其中1例意识清楚40d后两额区仍有阵发性θ活动。另外1例意识己恢复正常描记为α活动者，在以后2次复查中频率增快，调幅转好；7例首次描记为慢活动者，在以后2次〜11次复査屮，5例随着意识状态好转，慢活动明显减少，频率逐渐增快，最终以α节律占优势，但有的患者两额区仍间有慢波，直至相当长时期后才完金恢复止常&alphd；节律。其中1例遗留四肢痉挛性瘫痪者,虽然意识早已恢复止常，但EEG始终未恢复到止常。另外1例&delta

6、;活动者经3次EEG检查基本未变，1例首次描记为θ活动，但以后复查波幅降低，最后呈现电静息，此两例均死亡；1例电静息者，半个月后复查见右少许低ffiδ活动，两个月后再次复查乂呈现电静息，最终死亡。治疗结果：存活8例，除遗留欣快等轻度精神障碍•四肢不全瘫痪各1例外，其余6例均无明显后遗症。死亡4例（麻醉意外2例，溺水及癫痫各1例），均死于感染及多器官功能衰竭。3讨论3.1复苏EEG表现复苏EEG反映了脑缺氧后的功能状态。从本组病例看，其表现多种多样，频率缓慢或正常；波幅增高或低平，甚至期患者仍处于昏迷状态吋，主要表现为慢波,其中&delm；波更为多见，

7、少数患者可呈现α昏迷。随着意识状态的改善，脑波频率逐渐増快，从δ活动变为δAzθ活动并存或交替出现，至意识淸楚后才出现以α活动为主的脑波。而α昏迷者脑电活动似与意识状态呈分离现象，随着意识障碍好转而出现慢波，直至淸醒后才出现α活动。复苏患者意识状态与EEG演变大致呈平行关系，但不一定十分一致，如本组1例虽意识早已清楚，但遗留四肢瘫痪，多次EEG均呈慢波性异常；即使临床检查已完全恢复正常，但是EEG在相当长时期内仍属轻度异常,尤其是额